邓卫中1 张红莉2 董晓琴1 张涛1
（1武汉市黄陂区疾病预防控制中心 湖北 武汉 430000）
（2武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 430000）
【摘要】烟草对呼吸系统、心血管系统等均有不同程度损害，严重危害居民健康。为了解本地区的控烟工作成效，进一步根据此结果制定相应方针政策以指导今后的公共卫生工作，我们选择了黄陂区15类共87个公共卫生场所，在2014年7-10月间进行了公共场所环境监测和人群控烟相关信息调查。
【关键词】公共场所；烟草；公共卫生
【中图分类号】R159 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0298-02
烟草的广泛流行和使用一直是一个严重的全球性公共卫生难题，而我国作为全世界人口最多的国家[1]，同时也是最大的烟草生产国和消费国，这一特殊国情使我国成为全球因吸烟而致死的死亡人数最多的国家[2]。烟草对呼吸系统、心血管系统等均有不同程度损害，严重危害居民健康，《烟草控制框架公约》于2006年1月9号在我国生效，但中国控烟形式依然严峻[3]。为了解本地区的控烟工作成效，进一步根据此结果制定相应方针政策以指导今后的公共卫生工作，我们选择了黄陂区15类共87个公共卫生场所，在2014年7-10月间进行了公共场所环境监测和人群控烟相关信息调查。
1.对象与方法
1.1 对象
黄陂区卫生医疗机构、行政机构、教育机构、公共交通工具（包括轨道交通工具、公共汽车等）、互联网场所、餐饮场所、娱乐场所等15类场所共87个监测点，其中规定要实施禁烟工作的场所有59所，占67.82%。
1.2 方法
1.2.1抽样方法 采用方便抽样的方法，在黄陂区的卫生医疗机构、行政机构、教育机构、公共交通工具、互联网场所、餐饮场所、娱乐场所等15类场所中抽取出87个监测点进行监测与评估。并对场所内管理者、工作人员和顾客共1232名进行问卷调查，其中管理者56名，工作人员472名，顾客704名；女性463名（占37.58%），男性769名（占62.42%）；15～29岁的369名（占29.95%），30～49岁的720名（占58.44%），50～69岁的143名（占11.61%）。
1.2.2调查方法 分别采用观察法和问卷调查法进行环境监测调查和场所中人群调查。观察法为检测人员作为顾客进入该场所，进行30分钟的观察；问卷调查则由调查人员对场所内管理者、工作人员和顾客开展面对面问卷调查。
1.2.3调查内容 环境监测的观察内容包括场所中宣传材料配备情况、举报电话标示情况、禁烟标志张贴情况、吸烟区设置、劝阻吸烟与执法情况等；对场所内管理者、工作人员和顾客的问卷调查内容包括是否吸烟以及戒烟情况、对控烟活动是否满意、对吸烟知识的知晓率等[4]。调查员均在调查前进行过统一培训，问卷的发放和回收均有专人进行质量控制。
2.结果
2.1 环境监测结果
2.1.1宣传材料配备、举报电话标示、禁烟标志张贴、吸烟区设置情况，见表1。
表1 环境监测的观察结果（N=87）
2.1.2场所内人员劝阻吸烟与执法情况 调查的87个公共场所中，在调查时间有吸烟行为的人数平均为1.56人/家，仅有23家场所中有人对吸烟行为进行劝阻，占所有场所的26.44%。
2.2 人群问卷调查结果
2.2.1公共场所人群吸烟、戒烟情况 在调查的1232名人员中，正在吸烟的烟民有394名，占31.98%，其中有152名受访者准备在近期戒烟，占烟民的38.58%；而曾经吸烟现已戒烟的有89名，占7.22%；从不吸烟的749名，占60.80%。
2.2.2人群对吸烟的态度和认知情况，见表2。
表2 人群对吸烟的态度和认知情况（n=1232）
2.2.3人群对控烟活动满意度 顾客中有380名对公共场所控烟活动的开展情况表示满意，占53.98%；工作人员中421名对自身工作场所控烟工作满意，占79.73%。
3.讨论
3.1 环境监测评价
在对各类公共场所进行监测后可知，举报电话标示率尚可，但宣传材料配备率、禁烟标志张贴率仍有很大的改进和上升空间，且法定禁烟场所三项指标均高于法定非禁烟场所。对于吸烟区设置情况，作为法定禁烟场所却仍有吸烟区设置，虽然设置率低于非禁烟场所，但仍应制止，此四项指标均未达到100.00%。而出现劝阻吸烟行为的场所率26.44%仍较低，公众存在的事不关已和害怕麻烦的心理，以及对被动吸烟危害健康的意识不强可能为主要原因。
3.2 人群调查评价
调查人群吸烟率为31.98%，准备在近期戒烟的烟民占38.58%，而曾经吸烟现已戒烟的占总调查人群的7.22%。人群吸烟率仍然很高，但有戒烟意识的人群比例尚可，进一步说明了控烟活动的重要性。对烟草知识的掌握程度，“烟草中含致癌物质”、“过滤嘴可降低吸烟危害”、“二手烟危害较小”三个回答的正确率仍旧不高，调查人群仅在“低焦油、低尼古丁香烟健康危害更小”这一回答时有较高正确率；但民众均对控烟活动的开展保有很高的支持度。同时公共场所工作人员的正确率均略高于顾客。这一结果提示控烟健康教育仍存在很多不足之处，但民众健康意识加强，对危害自身健康的各类危险因素的知识需求提升，可以增加更多的控烟健康教育和吸烟干预活动。同时公共场所工作人员的健康教育也至关重要，可以劝阻顾客约束吸烟行为，来保护自己和他人健康[5]。
控制烟草仍然是一个巨大的挑战，必须引起相关部门重视，补齐所缺的宣传资料、宣传标示，规范举报电话，加强和推进控烟法规的执行[6]。同时应该多部门协作进行执法活动，联合卫生、公安等部门提高执法力度和强度，请专家指导工作，加强现场环境监测，打击禁烟场所吸烟的违规行为。尤其应加大宣传，联合大众媒体，借由传播媒介向公众宣传烟草知识，让公众了解吸烟、被动吸烟对自身和他人的健康危害，提高市民意识，约束自身行为并劝阻身边人，全民减少烟草消费。
【参考文献】
[1] 张梅,李镒冲,姜勇.我国居民对烟草危害及控烟问题的认知情况[J].中国健康教育，2012, 28(2): 101-103.
[2] 徐海鹰,杨俊,王宁夫等.2011年第二届中国控烟与心血管疾病预防学术论坛会议简况[J].中华医学杂志，2012,92(4):287-288.
[3] 陈伯铃,叶红,顾碧华等.上海市崇明县公共场所控烟环境监测与人员相关知识态度分析[J].中国健康教育，2010, 26(11): 864-855.
[4] 李丹,季莹,龚菊花等.上海市嘉定区2013年部分公共场所控烟情况监测结果[J].上海预防医学，2014(12):674-675.
[5] 吴金星,陈海婴,范义兵等.南昌市部分公共场所二手烟暴露现况调查[J].中国全科医学，2012, 15(13): 1516-1518.
[6] 付文捷,唐琼,顾希平等.《上海市公共场所控制吸烟条例》实施两年后控烟舆情调查分析[J].中国健康教育，2014,30（1）:31-34.
论文作者:邓卫中1, 张红莉2, 董晓琴1, 张涛1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：场所论文; 公共场所论文; 情况论文; 环境监测论文; 人群论文; 烟草论文; 公共卫生论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;