【关键词】头孢地尼;奥硝唑;联合应用;盆腔炎;疗效;价值
[Abstract] Objective: To observe and analyze the clinical value of combination of cefdinir and ornidazole in the treatment of pelvic inflammation. Methods: 128 patients with pelvic inflammation were randomly divided into two groups. The control group was treated with Ornidazole, the observation group was treated with cefdinir and ornidazole, and the therapeutic effect of the two groups was observed and compared. Results: the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05); there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion: the clinical effect of cefdinir combined with ornidazole in the treatment of pelvic inflammatory disease is more significant, and there is no significant increase in adverse reactions, safe and reliable, worthy of promotion.
[Key words] cefdinir; ornidazole; combined application; pelvic inflammation; efficacy; value
盆腔炎指的是女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症，属妇科临床中最为常见的一种疾病，患者临床症状可表现为下腹部反复疼痛、发热、白带增多等，对日常生活质量造成严重影响，而如果未得到及时有效的治疗而迁延为慢性盆腔炎，则可能导致发生月经不调、异位妊娠以及不孕症等严重问题，对女性的身心健康造成严重危害[1]。目前，临床中对于盆腔炎患者主要依靠使用抗生素进行治疗，其中以奥硝唑的应用最为广泛，但是受患者病程延长、致病菌耐药性增强以及致病菌种类多的影响，单独应用奥硝唑的临床疗效也随之下降，越来越满足不了患者的治疗需求，因此，寻找一种更为有效的治疗方法一直备受临床所重视[2]。本次我院对收治的64例盆腔炎患者联合应用头孢地尼与奥硝唑进行治疗取得满意疗效，为给今后该类患者的治疗提供参考，现将具体研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年3月我院收治的128例盆腔炎患者，并随机平均分成对照组与观察组。对照组64例患者中，年龄从23-42岁不等，平均年龄为（32.5±5.8）岁，病程从6个月-4年不等，平均病程为（2.3±0.8）年;观察组64例患者中，年龄从24-41岁不等，平均年龄为（32.5±5.4）岁，病程从7个月-4年3个月不等，平均病程为（2.4±0.9）年。本次研究病例纳入标准：（1）有下腹疼痛、白带增多、月经异常等症状，入院后经实验室检查、B超检查等确诊，符合《实用妇科学》[3]中关于盆腔炎的临床诊断标准;（2）对本次研究知情并对治疗方案知悉，签署知情及治疗同意书;（3）进行本次研究前未规律服用头孢地尼与奥硝唑进行治疗。排除标准：（1）合并心肺肝肾严重功能障碍者;（2）妊娠期或哺乳期女性;（3）精神、认知障碍者;（4）对研究中所用药物过敏者。经对比，两组患者各项一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），适于本次研究。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对本组患者单独使用奥硝唑（奥硝唑分散片，生产企业：天方药业有限公司，批准文号：国药准字H20040375，规格：250mg/片）进行治疗，餐后口服，每次2片，每天2次，持续用药2周。
1.2.2 观察组 本组患者联合应用奥硝唑（奥硝唑分散片，生产企业：天方药业有限公司，批准文号：国药准字H20040375，规格：250mg/片）与头孢地尼（头孢地尼分散片，生产企业：天津市中央药业有限公司，批准文号：国药准字H20060980，规格：50mg/片）进行治疗，奥硝唑用法用量均同对照组，头孢地尼于餐前口服，每次2片，每天3次，持续用药2周。
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1.3 观察指标 观察两组患者治疗总有效率以及用药不良反应发生率。
1.4 評价标准 （1）治疗总有效率：参考《实用妇科学》中盆腔炎疗效标准，将本次研究中患者疗效分为显效、有效、无效三个等级，其中显效为经治疗后患者下腹痛、白带增多等各项临床症状、体征均消失，实验室检查结果恢复正常，复查B超显示子宫附件无异常;有效为经治疗后患者下腹痛、白带增多等各项临床症状、体征均明显缓解，实验室检查结果明显改善，复查B超显示盆腔包块回声明显缩小;无效为经治疗后患者各项临床症状、实验室检查结果、复查B超结果均无明显改善，甚至加重。计算显效率与有效率之和为治疗总有效率用于对比。（2）用药不良反应发生率：通过电话随访或复查时询问患者所出现的用药相关不良反应并做好记录，计算不良反应发生率用于对比。
1.5 统计学方法 本研究所得数据均采用SPSS 23.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料使用（x±s）表示，并采用t检验，计数资料使用n、%表示，并对%采用x2检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比 治疗后，观察组显效31例，有效28例，无效3例，治疗总有效率为95.16%，而对照组显效23例，有效26例，无效13例，治疗总有效率为79.03%，观察组明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者用药不良反应发生率对比 观察组共有11例用药不良反应发生，其中4例恶心呕吐、3例头晕头痛、2例面色潮红、2例腹泻，不良反应发生率为17.74%，而对照组共有10例用药不良反应发生，其中3例恶性呕吐，3例头晕头痛、2例满色潮红、2例腹泻，不良反应发生率为16.13%，经对比，两组用药不良反应发生率差异无统计学意义（x2=1.215，P=0.562）。
3 讨论
盆腔炎是妇科临床中十分常见的一种疾病，并且多发于育龄期中青年女性群体，该病病发后患者常呈急性发作，表现为反复发作的下腹部疼痛、白带增多、发热等症状，不仅会对患者日常生活质量造成严重影响，并且若未经及时有效的治疗，很可能会转变为慢性盆腔炎而导致患者迁延难愈，甚至会继发出现异位妊娠、不孕症等严重并发症，对女性的生殖健康也造成直接危害，因此，对盆腔炎患者及时采取有效的治疗方法有着重要的意义[4]。据相关临床研究表明，引发盆腔炎的病原体可分为内源性与外源性两类，其中内源性病原体主要包括葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等需氧菌以及笑话链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌等厌氧菌，外源性病原体主要有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体以及支原体等，而在这其中以厌氧菌类最为多见，并且可与其他菌类同时存在[5]。奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，因其对多种顽固性厌氧菌感染有着显著的治疗效果而被广泛用于盆腔炎患者的治疗中，但是在长期应用过程中发现，可能受致病菌耐药性增强以及患者大多存在交联感染情况的影响，其治疗效果也随之降低，越来越满足不了患者的治疗需求，而为了进一步提高患者的治疗效果，联合用药的思路越来越受到临床所重视[6]。本次研究中所使用的头孢地尼属第三代头孢菌素，具有抗菌活性强、抗菌谱广、高度耐酶、穿透力强、作用时间持久以及对人体毒性低等优点，在用于盆腔炎患者的治疗时，可同时作用于革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌等多种感染病原体并有着良好的抗菌效果。而当头孢地尼与奥硝唑联合使用时能起到良好的协同作用，可进一步提升抗菌能力，从而提高治疗效果。从本次研究中可以看出，联合应用头孢地尼与奥硝唑的观察组在治疗有效率上要明显优于单独应用奥硝唑的对照组，并且患者用药不良反应也未明显增加，也进一步表明头孢地尼联合奥硝唑之来哦盆腔炎患者不仅临床疗效显著，并且具有较高安全性。
综上所述，联合应用头孢地尼与奥硝唑治疗盆腔炎患者的临床效果更为显著，且未明显增加用药不良反应，安全而可靠，具有较高临床推广应用价值。
参考文献
[1]徐建群，丁亚红，张莉燕，等. 头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎临床效果观察[J]. 中国生化药物杂志. 2015（11）：81-82， 85.
[2]梁伟. 头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎临床效果观察[J]. 河南医学研究. 2017， 26（14）：2601-2602.
[3]左绪磊，左绪磊.实用妇科学[M]沈阳.辽宁科学技术出版社，2005：271-347.
[4]倪磊. 头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的疗效观察[J]. 海峡药学. 2017（9）.
[5]杨静，杨晓龙. 头孢地尼联合奥硝唑治疗妇科盆腔炎效果观察[J]. 吉林医学. 2015（6）：1085-1086.
[6]王昕雯，张慕玲. 3种奥硝唑用药方案治疗慢性盆腔炎的疗效与安全性比较[J]. 中国药房. 2017， 28（33）：4664-4667.
论文作者:张晓丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30