江苏省南通市第三人民医院消化内科 江苏 南通 226001）
【摘要】目的：探讨王氏保赤丸治疗功能性消化不良的效果。方法：采用回顾性分析法对我院自2014年9月至2016年2月确诊为FD的92例患者的临床资料进行分析，所有患者均接受王氏保赤丸治疗，回顾性分析这些患者经王氏保赤丸治疗获得的治疗效果。结果：显效44例（47.8%），有效40例（43.5%），无效8例（8.7%），总有效率为91.3%。结论：王氏保赤丸组方中寒热并用，攻积化滞，调整胃肠功能，消中寓补，健脾和胃，改善升清降浊之运化能力，值得在功能性消化不良的治疗中广泛推广。
【关键词】氏保赤丸；中医药疗法；消化不良
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0338-02
王氏保赤丸是一种纯中药制剂，药物组成成分有大黄、黄连、川贝等，诸药合用可以起到清热泻火、化痰平喘等治疗作用。从现代药理角度进行分析可知，该方亦具有抑菌、消炎、排毒等功效，其不仅仅是儿科良药，临床也大量用于成人[1]。
一般情况下，可以将消化不良分为两种类型，即功能性消化不良和器质性消化不良，1984年Thompson[2]提出了非溃疡性消化不良（non-ulcer dyspepsia，NUD）的概念，并认为症状可以在空腹状态下发生或者在餐后发生，而无器质性病变存在。近年来国内[3]、国际上对功能性消化不良的问题进行多次专题研讨，建议可将NUD改称为功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）[4]。FD发病率高，流行病调查显示其占消化系统疾病20～40%。
目前功能性消化不良的主要治疗方法除生活方式及饮食调理外，主要为抑酸药、胃肠动力药、心理治疗等，在中医中药治疗方面几乎空缺。笔者参阅大量临床资料和报告，将该药运用于功能性消化不良，疗效颇为满意，现总结如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
我院自2014年9月至2016年2月确诊为FD的患者92例，其中男性患者45例，女性患者47例，患者的年龄为18～70岁。选择标准：（1）具有上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、烧心、早饱、进食进食减少、恶心、呕吐等症状；（2）治疗前经内镜、超声、实验室检查等排除肿瘤、溃疡、肝胆胰等器质性疾病者；（3）无其他躯体疾病或肠易激综合征影响疗效观察者；（4）排除妊娠哺乳期妇女、精神病患者、酗酒及服用胆碱能药物者；（5）同意进行单药治疗并定期检查者；（6）不良反应停药者，不纳入疗效分析，但纳入不良反应统计。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆纳入本次研究的患者均采用王氏保赤丸进行治疗。
1.2 药品用法及疗程
王氏保赤丸（0.15/支），2支/次，一日三次，14天为一疗程。若大便次数增多，则减量使用，最小剂量为0.15晚服一次，停用其他药物。
1.3 疗效评定
治疗疗程结束后询问患者自觉症状。根据FD典型症状轻重分为4级：0级，无症状；1级，轻度，有症状但感觉不明显；2级，中度，感觉稍重，偶服药但不影响工作学习；3级，重度，服药不能控制症状，难以继续工作学习。
1.4 疗效标准
采用三个等级对患者所取的治疗效果进行评价，即显效、有效和无效。显效：治疗后症状消失或者改善2个等级；有效：症状改善1个等级；无效：症状无改善或者加重。显效率及有效率合计为总有效率。
1.5 治疗结果
显效44例（47.8%），有效40例（43.5%），无效8例（8.7%），总有效率为91.3%。治疗过程中服用过量则出现腹泻。
2.讨论
随着生活节奏加快，社会竞争加剧，FD发病率逐年增高。FD病因不明，药物尚无法有效降低发病率[5]。从中医角度进行分析可知，该病发作的主要原因为中气不足，邪犯胃肠，导致胃肠运动功能失衡，或寒热互结，或虚实相兼，湿热内蕴于三焦，导致脾胃气机不顺畅，升降失常，而出现的痞满腹胀、嗳气吞酸、呕恶隐痛，甚则便秘腹泻诸症丛生[6]。王氏保赤丸组方中寒热并用，攻积化滞，调整胃肠功能，消中寓补，健脾和胃，改善升清降浊之运化能力。在西医研究中，王氏保赤丸能明显提高松弛状态的胃肠道平滑肌紧张度，对处于紧张状态的胃肠道平滑肌有明显的松弛作用，加速胃排空速度及推进肠道内容物的速度；对消化酶中的胃蛋白酶活性有明显的激活作用[7]。其作为功能性消化不良的中药治疗，在缓解患者症状上的作用通过本调研基本已得到证实。目前功能性消化不良的治疗存在各种争议及探讨，此药的临床应用开拓了治疗上的新领域。功能性消化不良的治疗新进展仍在继续深入，王氏保赤丸值得在功能性消化不良的治疗中广泛推广。王氏保赤丸在消化系统疾病方面疗效亟待进一步研究。
【参考文献】
[1]朱荃.胃肠动力药的研究进展及及王氏保赤丸的开发前景[J].北京中医，2000，19（2）：封三
[2] Thompson WG.non-ulcer dyspepsia[J].Can Med Assoc J，1984，130：565.
[3]萧树东.开展对功能性消化的研讨[J].中华消化杂志，1994，14（5）：249.
[4] Tally NJ，Colin Jone D，Koch KL,et al .Functional dyspepsia:A Classification withgui delines for diagnosis and management[J].Gastroenterol Int，1991(4):145.
[5]梁翠萍,龚四堂.功能性消化不良治疗研究进展[J].现代医院,2013(09)24-28.
[6]赵鲁卿,张声生.中医治疗功能性消化不良经验与思路[J].北京中医药,2011(01)36-38.
[7]李璇，陈燕，孙小玉等.王氏保赤丸的胃肠道调节作用的研究[J].北京中医，1999，19（5）：59.
论文作者:仇松
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
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