方法：在门诊采用调查问卷，随机抽取门诊护士50人进行调查问卷。
结果：内科护士存在前四位主要压力源为工作环境艰苦，工作量大，不能顾及家庭，有被传染的高风险。
结论：面对突发的疫情护士的压力源是多方面的，针对不同的压力源采取具体措施，减少工作压力，增加工作效率。
关键词：新型冠状病毒；压力源；门诊护士
随着社会的发展和医学的进步，人们对护士的要求越来越高，护理事业在发展的同时也面临着巨大的压力。2019年12月，一种突如其来的新型冠状病毒悄无声息的到来，在湖北武汉的华南海鲜市场首次发现，短短的一个月内席卷了我国各个省市，截止到2020年3月2日，我国各省市累计确诊病例80026例，治愈44462例，死亡2912例，至此国外很多国家新型冠状病毒也开始爆发，经上级领导指挥，北京市进入一级防护应急预案措施，所有回京人员均居家医学观察隔离14天，我院严阵以待进入全面防护措施，在高风险、物资紧缺、人员不足、工作量大的工作环境下，给门诊护士带来了不同程度的心理及生理压力。现将报道如下。
1 资料与方法
1.1调查对象：2020年3月对航天中心医院门诊护士的调查问卷，随机抽取50名，已婚41名，未婚9名。
1.2调查方法：采用调查问卷方法发放50份问卷，填完即可收回，不记名。问卷内容为参照护士工作压力源量表，共35个条目，问卷每项有“没有”“轻”“中等”“偏重”“严重”，以0-4分表示，分值越高表示压力越大。
2结果
统计结果显示，护士存在的主要压力源有以下4项，见表1
表1 护士前四位压力源水平
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3讨论
新型冠状病毒处于疫情爆发时期，传染性极强，门诊护士作为医院第一接触病人的窗口工作繁重，存在压力源很多，经问卷调查主要包括以下几个方面：
3.1处理疑似病人压力大：
面对新型冠状病毒的疫情爆发，门诊内科呼吸科的接诊工作风险极高，很多回京病人未出现发热，但已有咳嗽、胸闷、憋气等不同症状前来就诊，医生确诊高危疑似病人后，护理人员配合医生处理转送病人至发热门诊及上报、消毒工作，护士在处理疑似病人的流程时，很多时候都会产生害怕心理，护士常常处理完病人后都会出现烦躁、焦虑等负面情绪，也会影响到其他护士工作的心情
3.2工作量太大：
门诊工作繁琐，护士除了完成日常的分诊工作，还要负责门诊所有大小工作，大到配合医生抢救病人，小到修理打印机卡纸，疫情期间，还要配合医生处理高危疑似病人的处理流程，以及疫情期间各诊室的消毒隔离工作，疫情期间，每日发放各诊室护理人员的防护用品，每天早上要处理各诊室的医疗垃圾的回收，每日下班后回收护目镜进行浸泡消毒，每日中午和下班的两次气溶胶消毒后，要对每间出诊的诊室和诊区用紫外线照射消毒后关闭所有诊室，结束一天的工作。由于超负荷的工作量使护士的身心都受到了不同程度的影响，心理压力极大，使其产生了严重的紧张和焦虑、疲乏的状态。
3.3经常加班：
疫情期间，门诊的工作随之也增加了很多，消毒隔离尤为重要，因每日中午和下班后都要进行气溶胶喷洒和紫外线照射的消毒，所以门诊护士都不能正常下班，要等所有工作做完后才能下班，长时间的工作导致护士身心疲劳，引起护士心理上的抱怨和不平衡感，也影响护士的休息得不到有效的缓解。
3.4不能顾及家庭：
疫情期间，很多护士下班回家后都疲惫不堪，根本没有精力在顾及家庭的生活和琐碎事情，有71%的护士家中都有子女，年龄8个月至9岁不等，经常的加班、不能正常下班，给护士带来了很多的困难与不便，打乱了正常的生活节奏，过度的消耗了护士的体力和精力，无法估计家人及孩子的日常生活。
4应对方法
护士的压力直接影响护理质量，能够有效缓解护士的压力对提高护理质量和抗击疫情至关重要，必须引起高度重视。
4.1处理疑似病人压力大：
在医院领导的重视和各科室的努力配合下，逐步完成高危疑似病人的转送就诊流程，由体检部门配合协助运送病人，减少门诊护士与疑似病人的直接接触，减少被感染的风险。从初步就诊筛查，到上报上级部门配合会诊，再到专人运送病人到指定的发热门诊做最后的确诊，最后清散人员进行终末消毒。每个步骤都明确流程，每个部门都极力的配合完成各自分管的工作，减少了门诊护士忙乱的状态，定期对门诊护士进行新型冠状病毒的培训，做好自我防护以及正确对待抗击疫情的思想。发现门诊护士在工作中出现任何问题，及时进行针对性的更改及反馈，减轻了心理身体上的各种压力。
4.2工作量大：
根据门诊工作量及时调整人员排班，考虑护士的个体需求，避免人员浪费，分诊台两名护士配合疫情扫码及分诊，由专人负责对出诊医生的防护用品的发放，设置一名巡诊护士负责对各诊室的就诊顺序进行疏导，确保每位病人分离就诊。每日检查诊室后发现问题和需改进的项目以电子信息的方式发送至微信群里进行反馈和整改，设定晚班人员做收尾工作，负责最后的终末气溶胶喷洒消毒和紫外线照射消毒，以及护目镜浸泡消毒的工作，超出工作的时间给予补休，这样即可以解决一些存在的问题，还可以让护士得到充足的休息，不占用护士的时间，达到合理安排了工作。
4.3做好防护措施：
工作期间做好个人防护工作，教育护士树立全面的预防观念，提高感染控制意识，上岗前每位护士都要做好个人防护：佩戴N95或一次性外科口罩，带一次性医用手套、一次性医用帽子、医用护目镜、长款工作服、工作裤、工作鞋，在接触每位病人都要用免洗手消夜进行消毒，健之素消毒液每半小时喷洒消毒诊台桌面，诊室及楼道、大厅每天中午、及下班后进行终末气溶胶喷洒消毒，有疑似病人及有污染时随时进行消毒。严格遵守消毒隔离制度及各项操作规程，加强自我防范意识，提高自身免疫力，每日上报医护人员的体温状况，对于工作期间感冒发烧的护士，严格按照疫情防范措施进行医学隔离14天，退烧后进行新冠筛查合格后，方可回岗工作。对于晚班加班的护士，给予合理补休休息，根据门诊工作量的情况合理安排护士的轮休制，保证护士的休息时间。
4.4注意身心调试、劳逸结合：
为保证护士能有足够的休息时间，护士可以轮流到休息室休息，进水饮食，满足必要的生理需求，缓解护士的疲乏，促进工作的积极性和能动性。在不影响工作的前提灵活性的安排护士的休息，保证护士能够照顾到家庭和孩子的需求。
随着社会的发展，生活环境的日益变化，触不及防的新型冠状病毒悄悄地席卷而来，给各个国家的所有医护工作者带来了巨大的挑战和压力，我院面对疫情积极奋战，我们门诊全体医护人员全力以赴，俗话说：“三分治疗，七分护理”。门诊护理人员的工作是艰辛的，面对的是所有初次就诊的病人，这些病人存在潜在携带新冠病毒的巨大风险，在工作中压力是必不可少的，因此要高度重视工作压力给护士带来的身心影响，并及时采取有效措施，缓解护士的压力，或使其有机会释放内心的压力，尽可能创造理想型的工作环境，使奋战在一线的护士能高效地完成这场疫情的任务。
作者简介：高美茹（1986-09-15），女，汉族，籍贯：吉林省舒兰县，当前职务：护士，当前职称：护师，学历：本科，研究方向：护理学
论文作者:高美茹
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：护士论文; 门诊论文; 工作论文; 疫情论文; 压力论文; 病人论文; 诊室论文; 《医师在线》2020年6期论文;