（河北省唐县人民医院疼痛科；河北唐县072350）
摘要：目的:对比无痛胃镜检查和普通胃镜检查在临床检查中的应用效果。方法:将2016年1月至2018年7月期间进行胃镜检查的110例疑似胃病的患者作为研究对象。将这110例受检者根据其意愿平均分为普通检查组和无痛检查组。对无痛检查组受检者进行无痛胃镜检查。对普通检查组受检者进行普通胃镜检查。同时,对两组受检者均进行病理组织活检。然后,将病理组织活检的结果作为最终的诊断结果,并比较两组受检者进行检查前后其血压的水平、咽反射的发生率、不良反应的发生率、病情的检出率及其对检查的满意度。结果:对这110例受检者进行病理组织活检的结果显示,患有上消化道出血的患者有36例,患有胃溃疡的患者有31例,患有萎缩性胃炎的患者有29例,患有胃黏膜上皮内瘤变的患者有14例。经过检查,在普通检查组中,患有上消化道出血的患者有17例,患有胃溃疡的患者有13例,患有萎缩性胃炎的患者有10例,患有胃黏膜上皮内瘤变的患者有5例,其病情的检出率为81.82%。在无痛检查组中,患有上消化道出血的患者有17例,患有胃溃疡的患者有16例,患有萎缩性胃炎的患者有14例,患有胃黏膜上皮内瘤变的患者有5例,其病情的检出率为94.55%。在检查期间,与普通检查组受检者相比,无痛检查组受检者血压的水平、咽反射的发生率、及其不良反应的发生率均更低,在检查后,其病情的检出率及其对检查的总满意率均更高,P<0.05。结论:对疑似胃病的患者进行无痛胃镜检查的效果更佳,安全性更高,其对检查的满意度也更高。
关键词：无痛胃镜检查；普通胃镜检查；应用效果对比
胃镜是临床上常用的一种医学检查方法，通过胃镜能够直接观察到患者被检查部位的真实情况，对可疑病变部位进行病理活检与细胞学检查，以达到进一步明确诊断的目的，是临床上消化道病变的首选检查方法。通过将管子伸入胃中，医生可直接观察胃与十二指肠的病变情况，尤其对微小的病变具有较高的诊断价值[1]。虽然胃镜检查具有很多优点，但是也存在一定的不足之处，如胃镜检查会给患者造成一定的痛苦，临床上为了减轻患者的痛苦也一直在做相应的整改方式，但目前临床效果仍不够理想。然而随着无痛胃镜的出现，使得患者无需再忍受胃镜带来的咽喉不适，排除了患者的心理障碍，有助于临床的诊治[2]。无痛胃镜的出现能有效降低患者的应激反应，减少胃穿孔与心肺并发症[3]。
1普通胃镜的操作
胃镜检查是利用一条直径为1 cm的细长管子，前端装有内视镜由患者的嘴中伸入受检者的食管、胃、十二指肠[4]。必要时可通过胃镜上的活检孔伸入钳子做切片检查。检查时间约为10 min，增加切片检查时间会延长至20～30 min。此种普通的胃镜检查会使得患者出现一定的痛苦[5]。医师会右手持镜前段，将胃镜慢慢放入口腔至舌根部，患者会出现一定的恶心感。当患者恶心感较为明显时，行吞咽动作时患者的食管上口会出现开放状，医师会瞬间顺着开口将胃镜插入食管。患者在行普通胃镜检查会出现较为痛苦的情况[6]。
2胶囊内镜与其优势
胶囊内镜是临床的全新的检查方式，由于其体积小且较为方便，在临床得到较为广泛的运用。（1）运用胶囊内镜能够使得全小肠段彩色图像拍摄，扩展了一定视野，较为清晰且微观，提高了消化道疾病诊断的检出率。（2）胶囊为一次性使用，能够有效避免交叉感染[7-9]。且胶囊的外壳采用医用高分子材料，对人体不会产生刺激，能够安全排出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）由于在检查中只需要吞服胶囊，检查过程中无创、无痛，更不需要麻醉，不会耽误患者的正常生活与工作。（4）由于检查过程较为简单，不需要行常规胃镜的繁琐工作。医师只需要回放胶囊拍摄的图像资料，可对患者的病情进行诊断。
3无痛胃镜
3.1无痛胃镜的操作
无痛胃镜检查是在胃镜的操作基础上进行麻醉与镇静，对临床医师有一定的要求。除了要求胃镜医师有熟练的技术，胃镜麻醉与镇静的实施还需要有经验较为丰富的麻醉医师来操作完成。虽然术中使用的相关药物并非必须麻醉药师才能使用，但非麻醉师会较难掌握药物的安全使用剂量[10]。因此在无痛胃镜检查过程中，熟练专业麻醉师是必不可少的。有了熟练专业的麻醉师才能够保证在临床操作中患者的麻醉剂量严格按照要求，检查能够顺利进行，更进一步保证患者的安全。
3.2无痛胃镜的特点
3.2.1安全性较高国内外临床常用的静脉麻醉药物一般为丙泊酚与芬太尼，能够被临床证实属于较为安全的药物。药物消除时间较短，且起效较快;在患者体內停留时间较短，镇静时间仅会维持数分钟。多数患者在检查完成后5～7 min清醒[11]。而多数患者由于内心紧张，非生理状态会对内镜检查造成一定的阻碍。无痛胃镜的使用有助于减少患者的紧张情绪，避免由于恐惧出现的不合作现象，导致检查无法顺利进行。无痛胃镜患者不会出现此种情况，在避免恐惧心理的情况下，患者可顺利完成。
3.2.2舒适性通过对患者进行镇静与麻醉，在整个胃镜检查过程中患者无明显的痛苦，且不会出现焦虑的情况，保证情绪稳定，临床的配合度较高。且由于检查后患者对胃镜的检查过程不能记忆，对于需要进行二次检查的患者就不会出现抵抗的情绪，患者也更乐意接受检查，不会出现惧怕胃镜而抗拒的心理，提高患者依从性，有利于治疗的进行[12]。
3.2.3扩大胃镜的适应证部分疾病由于行常规胃镜检查时会对患者的生理与心理造成一定的影响，危险性会增大，被临床视为禁忌证。开展无痛性胃镜诊治后，患者处于睡眠的状态，会减少机体的各种应急反应，降低一定的危险性，减少患者发生并发症的可能性[13]。可用于精神异常的患者、血压较高的患者;部分恐惧心理严重且精神高度紧张的患者;对于反复需要进行胃部检查;胃癌的局部化疗患者。
参考文献
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论文作者:张建红 杨亮
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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