福建省南安市医院 362300
【摘 要】目的：本文旨在探讨利奈唑胺、万古霉素和替加环素对金黄色葡萄球菌的体外活性的重要应用价值。方法：对2013年2月至2015年4月本院分离的12例金黄色葡萄球菌分别进行利奈唑胺、万古霉素和替加环素的MIC检测，并进一步比较MIC90和MIC50检验结果的大小。结果：结果发现利奈唑胺、万古霉素和替加环素对金黄色葡萄球菌的体外活性均较好，三种药物均表现出敏感，并且呈现出的MIC值也十分的小。其中，替加环素的MIC值没有超过0.25ug/ml。结论：利奈唑胺、万古霉素和替加环素三种药物对金黄色葡萄球菌的体外活性都很好，因此可以作为治疗黄色葡萄球菌感染的三种有效的药物选择。
【关键词】利奈唑胺；万古霉素；替加环素；金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌（MRSA）是当前绝大多数医院获得性感染和社区获得性感染的主要病原菌，并且要临床上MRSA已经对许许多多的抗生素产生了耐药，因此这种不断增强的耐药性就为金黄色葡萄球菌的临床治疗增加了十分大的困难[1]。依据Chinet和Mohnarin的监测资料，我们可以判断，当前在临床分离的革兰阳性细菌中，金黄色葡萄球菌的数量为最多，其中约53%为甲氧西林耐药株[2]。然而，由于金黄色葡萄球菌感染的种类多样并且该病菌具有较强的耐药性，致使当前可供临床医生选择治疗金黄色葡萄球菌感染的有效药物十分的有限，这也使得长期以来金黄色葡萄球菌感染一直是临床治疗上的一个十分棘手的问题。本文对2013年2月至2015年4月本院分离的12例金黄色葡萄球菌分别进行利奈唑胺、万古霉素和替加环素的MIC检测。
1资料与方法
1.1一般资料
本文收集我院2013年2月至2015年4月期间从临床标本中分离的非重复分离的金黄色葡萄球菌（MRSA）12株。本文在细菌分离培养操作的过程中，严格遵照《全国临床检验操作规程》，并且利用VITEK-2Compact（这是一家法国的生物梅里埃公司）全自动细菌分析系统对细菌进行鉴定。而将金黄色葡萄球菌作为质控的菌株[3]。
1.2 试剂选用
本院在治疗金黄色葡萄球菌（MRSA），主要采用利奈唑胺、万古霉素和替加环素，其中替加环素Ｅ试条是从法国生物梅里埃公司买取，而MH琼脂平板则是从郑州安图生物公司买取。
1.3 采用的方法
本院在治疗金黄色葡萄球菌（MRSA）时采用的新鲜菌落为18至24小时，且调取的标准浊度约为0.5，并且明确要求必须要一刻钟内完成所有的接种工作。然而，将所有的菌种放置温度为35℃的孵箱中进行为期17-20小时的孵育。利奈唑胺、万古霉素和替加环素三种药物对金黄色葡萄球菌（MRSA）的MIC值可以从试纸条与抑菌圈的横向交界处的刻度读数。我院在判读利奈唑胺和万古霉素的敏感浓度时选择的标准分别为小于等于4mg/l和2mg/l，该标准是国际上一种权威的标准，是由2012年美国的CLSI制定的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而在判读替加环素的敏感浓度时我院选择的标准为小于等于0.5mg/l，该标准也是国际上一种权威的标准，该标准是由2012年欧洲EUCAST制定的[4]。
1.4 利用的统计分析方法
我院采用WHONET6.0方法进行统计。
2 结果
2.1 一般情况
本院纳入研究的12株金黄色葡萄球菌（MRSA），约有11株来自住院患者，检测的标本主要包括痰液（6株，50.00%）、脓液（2株，16.67%）、粪便伤口分泌物（1株，8.33%）、
血液（1株，8.33%）、伤口分泌物引 流 液（1株，8.33%）和引流液（1株，8.33%）。值得说明的是，金黄色葡萄球菌对许多药物产生了耐药性，如四环素、利福平以及大环内酯类等药物，该球菌对上述药物的体外敏感率均低于29%。
2.2 利奈唑胺、万古霉素和替加环素对金黄色葡萄球菌（MRSA）的体外活性的结果分析
结果表示，利奈唑胺、万古霉素和替加环素对金黄色葡萄球菌（MRSA）的体外活性表现出的效果较好，上述三种药物的敏感度均呈现出十分低的MIC值。值得说明的是，上述药物中的替加环素的MIC90值没有超过0.25ug/ml。
3 讨论
自上世纪60年代初期首次分离的金黄色葡萄球菌（MRSA）以来，医学界对MRSA的关注程度越来越大。只因为该病菌也长期以来医院感染的一种十分重要的病原，并且该病菌所引发的医院内部感染率呈现不断上升的走势。该病菌通常表出的传播途径多元、致病能力强等特点，因此很容易引发多种组织和器官的感染，并伴有脓毒症和休克等医学界公认的严重并发症[5]。
本院研究的12株金黄色葡萄球菌（MRSA），约有91.66%的时菌种来自住院患者，且所有的菌种涉及的标本类型十分繁多，并且对许多药物产生了耐药性，如四环素、利福平以及大环内酯类等药物，该球菌对上述药物的体外敏感率均低于29%。然而，本院使用的抗菌药物的体外活性的检测结果显示，利奈唑胺、万古霉素和替加环素三种药物对MRSA的体外活性都较好，均表现出十分低的的MIC值。
参考文献：
[1]王勤鹰，余敏，顾勤，等.替加环素治疗重症卒中相关性肺炎3例报道[J].神经病学与神经康复学杂志，2013，（04）：196-198.
[2]Clinical and Laboratory Standards Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing；Twenty-Second Informational Suppliement[S].M100-S22，32（3）：75078.
[3]何清，叶华，钟贵芳，等.替加环素治疗严重腹腔感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2014，（09）：2158-2160.
[4]Tevens DL，Bisno AL，Chambers HF，et al.Practice guidelines for the diagonosid and management of skin and soft tissue in fections[J].Clin Infect Dis，2005，41：1371.
[5]陈兢兢，张莉滟，陈正贤.不同药敏方法检测替加环素对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌敏感性的比较[J].实用医学杂志，2014，（12）：1990-1992.
论文作者:叶荣培
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
标签：葡萄球菌论文; 金黄色论文; 霉素论文; 药物论文; 体外论文; 活性论文; 三种论文; 《航空军医》2015年7期论文;