（重庆市江津区中医院 重庆 402260）
【摘要】 目的：探讨医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施。方法：本院2014年12月至2015年12月手术患者528例，随机分为两组，对照组264例实施常规护理管理，观察组264例实施加强护理管理。比较两组医院感染控制效果。结果：观察组医院感染发生率、护理差错发生率、护理纠纷发生率低于对照组（1.9 %vs8.0%，1.5%vs6.4%，0.8% vs3.8%）。观察组患者满意度高于对照组（98.9%vs86.4%）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强护理管理有助于降低医院感染风险。
【关键词】 医院感染控制；护理管理；应对措施
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0364-02
Nursing management problems and counter measures analysis in hospital infection control Zhao Zongshu
Hospital infection management department, Hospital of traditional Chinese Medicine,Jiangjin District, Chongqing City,402260,China
【Abstract】Objective To investigatenursing management problems and counter measures in hospital infection control.Methods 528 operation patients were selected in hospital from December 2014 to December 2015, who were randomly divided into two groups.264 patients received routine nursing management as control group. 264 patients received strengthening nursing management as observation group. Hospital infection control effect was compared between two groups. Results Incidences of hospital infection, nursing errors, nursing disputes in observation group were lower than control group(1.9%vs8.0%, 1.5%vs6.4%, 0.8% vs3.8%).Patient satisfaction in observation group was higher than control group (98.9%vs86.4%). Differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion Strengthening nursing management is helpful to reduce the risk of hospital infection.
【Key words】Hospital infection control; Nursing management; Countermeasures
医院感染是指患者在住院期间发生的感染，直接影响着医院的服务质量，有研究显示[1-2]，30%～50%医院感染的发生与不恰当的护理操作有关，因而认为，护理管理在医院感染控制中发挥着重要作用。此次研究对264例患者实施了加强护理管理，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2014年12月至2015年12月手术患者528例，采用随机数字表法分为2组，对照组264例，男148例，女116例，年龄为21～70(52.6±10.7)岁，住院时间为15～31(22.3±4.1)d，观察组264例，男143例，女121例，年龄为20～71(52.8±11.2)岁，住院时间为13～32(22.6±3.9)d，两组年龄、性别、住院时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理管理，包括患者病房的日常清洁和消毒处理，在治疗过程中要严格确保无菌操作等。观察组实施加强护理管理，内容如下：针对医院感染事件，要制定严格的医院感染防控管理制度，同时设立完善的消毒隔离与无菌操作规范，加强培训，对新上岗护士、实习护士、进修护士要进行医院感染知识的岗前培训，每日要安排专人进行巡查和指导，将医院感染的防控效果与绩效考核、工资收入相挂钩，注意病区感染的管理和调控，加强重点环节的控制，例如手卫生的执行，每次与患者接触前后，都要严格执行手卫生；无菌操作的执行，对患者实施操作时，要严格执行无菌操作流程；清洁，消毒，灭菌工作，一定要在安全环境下进行；医疗废物的正确分类处置，将医疗废物进行有效分类，然后实施有针对性的处理等，执行医院环境的微生物学监测标准，要将病房及周围环境中细菌含量降至最低，做好日常消毒和清洁工作。定期举办学习班和经验交流会，开展专题讲座，探讨预防和控制感染的各种措施。
1.3 统计学方法
应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组医院感染发生率、护理差错发生率、护理纠纷发生率低于对照组（1.9 %vs8.0%，1.5%vs6.4%，0.8% vs3.8%）。观察组患者满意度高于对照组（98.9%vs86.4%）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
目前，医院感染控制中存在诸多问题[3-4]：⑴环境问题。住院环境中，患者较多，可能存在多种致病菌，相互间接触，有可能增加感染风险。同时，医院护士长期处于精神紧张状态，心理状况较差，可能存在不同程度的焦虑、抑郁，使得机体免疫能力降低，协助医生操作时，有可能不小心弄伤自己或患者， 使得血源性疾病得以传染，长期接受各种照射也会对机体造成不同程度的损伤。⑵人为因素。由于工作压力大，护士防院感意识不强，开始工作后，有可能忘记戴口罩、手套，未按要求穿戴隔离衣，未严格执行手卫生，日常消毒中，对环境的消毒处理不彻底，使用过的仪器、设备消毒不合格，未能及时有效通风，均有可能增加感染的风险。⑶管理因素。虽然制订了相关的规章制度，但无专人监管，督察和指导不到位，人员流动性较大，新参加工作的护士缺乏临床经验，对各个制度的落实不彻底，使得操作失误明显增加，护患纠纷较多，使得护理质量降低。
针对上述情况，要有的放矢，制定有针对性的干预措施[5-6]，内容如下：⑴建立全面的规章制度。针对护理工作的特殊性，及其在预防控制医院感染中的作用，要加强管理，勤督察落实情况内容要涉及手卫生的执行，无菌操作、消毒隔离、物品清洁与供应、病区管理、陪护人员的手卫生管理、患者生活护理等。要明确责任、加强指导，层层负责、相互协调。⑵加强培训，树立防院感意识。这是控制医院感染的关键，从科室实际需要出发进行培训，拓宽护士的知识面，让护士可以有法可依，有规矩可循，做到日常工作的规范化、常规化、制度化。⑶设立监管机制。设立质控人员，采取定期与不定期相结合的方式进行督察，及时发现问题，及时寻找原因，并提出整改措施，体现质量的持续改进。重点督察是否严格执行患者的无菌操作流程，是否严格执行手卫生，是否严格执行好清洁、消毒灭菌工作等，认真学习并相互监督，将考核制度纳入到绩效工资中，从源头、接触环境等多个方面将感染因素降到最低。
此次研究结果显示，观察组医院感染发生率、护理差错发生率、护理纠纷发生率低于对照组（1.9 %vs8.0%，1.5%vs6.4%，0.8% vs3.8%）。观察组患者满意度高于对照组（98.9%vs86.4%）。说明加强护理管理有助于降低医院感染风险，值得临床推广使用。
【参考文献】
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[3]范晓婷,孙华昌,孟庆慧,等.基层医疗机构医院感染控制问题及干预措施[J].中华医院感染学杂志,2014,24(17):4385-4387.
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[6]金素萍.手术室医院感染管理措施[J].实用临床医药杂志,2010,14(4):72-73.
论文作者:赵宗书,左春梅（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
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