平煤神马医疗集团总医院消化内科 河南平顶山 467000
摘要：目的 分析总结消化性溃疡合并出血的影响因素，并针对性的实施综合护理，观察其护理效果，为今后临床工作提供参考。方法：对我院2016年6月-2017年6月期间收治的90例消化性溃疡合并出血的患者进行分组护理，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，护理后对比两组的出血情况。结果：观察组的出出血改善情况明显优于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对消化性溃疡合并出血的患者实施综合护理，可大大改善患者的出血状况，有利于溃疡的治疗，值得进行临床推广。
关键词：消化性溃疡；合并出血；影响因素；综合护理
消化性溃疡在临床较常见，多为胃及十二指肠溃疡，发病原因大多与患者胃酸过多或感染幽门螺旋杆菌有关，而出血是消化道溃疡患者最常见的并发症，症状较轻则表现为患者解黑便，较重则可引起患者循环衰竭，严重威胁患者健康甚至生命[1]。为提高消化性溃疡合并出血患者的临床治疗效果，我院对该病的影响因素进行了分析，制定了综合护理措施，并以2016年6月-2017年6月期间我院收治的90例消化性溃疡合并出血的患者作为研究对象进行了对比研究，现将详细情况报道如下。
1.一般资料
以2016年6月-2017年6月期间我院收治的90例消化性溃疡合并出血的患者作为研究对象，按照随机分配的方法进行分组，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，每组各45例。对照组中，男女比例为29：16，年龄范围22-71岁，平均（49.67±14.58）岁；
观察组中，男女比例为27：18，年龄范围23-73岁，平均（48.74±14.77）岁。所有入选患者均经胃镜检查被确诊为消化道溃疡合并消化道出血，且排除了合并有严重器质性疾病及代谢性疾病的患者，所有患者或家属均同意各自的治疗及护理方案，愿意配合此次研究并签署了知情同意书。两组患者的一般资料进行对比后不具有统计学意义的差异，P＞0.05，可在临床进行对比研究。
1.1护理方法
对照组患者采用我院的常规护理方法，包括遵医嘱用药，监测生命体征，处理并发症等；观察组患者采用我院的综合护理模式进行护理，具体方法为：（1）基础护理：遵医嘱用药，指导患者行舒适体位，并进行病情监测，根据每位患者出血情况的不同，在适当的间隔时间为患者测定血压、脉搏及其他生命体征。观察记录患者呕吐物及大便颜色，评估患者出血量。对于出血严重导致休克的患者，要定时检查患者各脏器功能，并注意保暖。（2）心理护理：出现出血的患者由于对疾病缺乏了解，常会伴有恐惧、紧张等情绪出现，影响患者治疗效果，因此护理人员应加强与患者间的沟通，掌握患者心理情况，并给予针对性的劝解和指导，使患者能够调整心态，以放松、积极的状态配合治疗。（3）健康知识宣教：以通俗易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识，提高患者的认识，向患者交代治疗中的注意事项，使其提高警惕，并逐渐培养良好的生活习惯。（4）并发症护理：对患者进行预防并发症的护理，防止患者出现窒息、水电解质紊乱等情况，密切观察患者，一旦发现有不良情况发生的迹象，立即对症处理。（5）输液及输血护理：注意控制患者输液及输血的速度，并注意防止感染。（6）用药指导：告知患者用药的时间、剂量、用法及副作用，指导患者合理用药。（7）饮食护理：根据患者具体情况指导患者合理饮食，出血严重的患者需进行禁食，出血不严重的患者行流质或半流质饮食，逐渐过度到易消化的食物。
1.2观察指标
护理后对比两组患者的出血改善情况，将结果分为以下三个等级：治愈：止血彻底，出血症状完全消失；有效：出血明显减少，症状明显缓解；无效：出血状况无改变甚或加重。出血改善总有效率=治愈率+有效率。
1.3数据统计方法
本次研究采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料以n表示，计数资料中关于率（%）的统计采用卡方（x2）检验，结果以P＜0.05表示差异显著，具有统计学研究意义。
2 结果
护理后，对照组患者的出血改善情况为：治愈13例，有效20例，无效12例，总有效率为73.3%；观察组中：治愈18例，有效23例，无效4例，总有效率为91.1%。观察组的总有效率明显高于对照组，组间具有统计学意义的差异，P＜0.05。详见表1。
3 讨论
经查阅相关文献及资料，总结出消化性溃疡合并出血与患者的年龄、血型及身体疾病等均有一定关系：（1）年龄：消化道溃疡合并出血的发生率随着患者年龄的增大而增加，老年人更易患此病，可能与老年人身体机能下降，或合并有其他疾病以及服用有消化道刺激性的药物有关[2]；（2）血型：O型血的消化道溃疡患者较其他血型患者更容易出现出血，与O型血消化道溃疡患者的血液中凝血因子含量低有关[3]；（3）疾病：患有高血压或糖尿病的消化道溃疡患者更容易出现出血，因高血压患者血管承受的压力较正常人大，血管弹性降低，容易发生破裂出血，糖尿病属于代谢性疾病，患者有微血管病变，且内分泌紊乱，使溃疡不易愈合，发生出血[4]。结合以上因素及消化道溃疡合并出血患者的其他特点，我院制定了综合护理措施，通过本次研究可见，综合护理的效果可观，与常规护理相比，综合护理能明显改善患者的出血状况，组间差异具有统计学意义，P＜0.05，因此笔者认为，我院制定的综合护理措施值得在临床进行广泛推广。
参考文献：
[1]朱友. 注射用奥美拉唑联合康复新液治疗消化性溃疡并出血患者的疗效观察[J]. 中南医学科学杂志. 2016，44（6）：613-616.
[2]刘智尚，彭侠彪，阮巍山，等. 内镜下医用胶喷洒止血术治疗消化性溃疡并出血的疗效分析[J]. 现代消化及介入诊疗. 2015（3）：196-198.
[3]丁世华，郭海建，吴东海，等. 不同剂量埃索美拉唑预防消化性溃疡并出血内镜止血后再出血的临床观察[J]. 实用药物与临床. 2015（5）：614-616.
[4]杨瑞琦，毛华. 非甾体类抗炎药致消化性溃疡并出血的危险因素[J]. 实用医学杂志. 2016，32（2）：295-297.
论文作者:马端
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 消化道论文; 消化性溃疡论文; 溃疡论文; 我院论文; 统计学论文; 情况论文; 《健康世界》2017年22期论文;