李红宇 秦丽霞 杨雪琴
（焦作市中医院 河南 焦作 454000）
【摘要】 目的：观察中药加减小青龙汤对寒饮内停型支气管哮喘发作期的临床疗效。方法：选择2010年9月至2014年9月因支气管哮喘发作入院的病人，随机分为治疗组与对照组，对照组给予抗炎、抗凝、抗菌、化痰、止痉药物运用，治疗组在对照组基础上加服加减小青龙汤，两周为一疗程。结果：治疗组在改善哮喘发作上与对照组有统计学意义。结论：加减小青龙汤治疗寒饮内停型支气管哮喘发作期有效。
【关键词】 寒饮内停型支气管哮喘；加减小青龙汤
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0307-02
支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病、难治病之一，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞多种炎症细胞共同导致的慢性气道炎症反应性疾病，患者以气道高反应形及可逆性气道阻塞为主要特点。临床上主要表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。寒饮内停性支气管哮喘发作期主要因为肺内有寒饮内停，伏饮老痰内阻气道，肺气肃降不利、宣发不及而致喘促、胸闷、咳嗽，本病反复发作严重影响患者生活质量及健康水平。笔者自2010年9月至2014年9月利用加减小青龙汤对寒饮内停型支气管哮喘发作期进行观察，取得一定疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年9月—2014年9月因支气管哮喘发作而入院治疗的患者，均参照2003年中华呼吸病学会哮喘组制定的《支气管哮喘诊断指南》进行诊断[1]，病排除严重肺心疾病及肝肾功能不全者，及中医诊断符合《中医内科学》[2]冷哮诊断者120例，随机分为两组。治疗组60例，男性32例，女性28例，年龄20岁～50岁，病程6年～48年。对照组60例，男性30例，女性30例，年龄19岁～59岁，病程5年～46年。两组在年龄、性别及病程方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组病人给予西医常规抗炎、止气管痉挛、化痰、抗菌、抗凝治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用加减小青龙汤汤剂口服，方如下：麻黄15g、赤芍15g、干姜15g、甘草10g、桂枝15g、半夏15g、五味子10g、全虫3g、白蒺藜15g、防风15g、焦山楂30g、便干者瓜蒌仁10g、酒大黄15g、喉中痰鸣加鱼腥草15g、射干10g、腹胀加良姜15g、厚朴10g、双下肢水肿者加茯苓30g、生姜皮15g、舌苔黄厚者加白术15g、黄连10g、生姜3片、大枣3枚为引，水泡30分钟，浓煎取液300毫升，分次温服，两周为一疗程。
1.3 观察方法
症状和体征每日记录一次，主要症状和体征按程度与部位进行记录、积分，并测定患者1秒钟呼气容积（FEV1%）、呼气高峰流量（PEFR）、气道高反应性。
1.4 疗效与标准
临床控制：喘息及哮鸣音消失，哮喘症状完全缓解，即便偶有轻度发作不需用药即刻缓解；显效：喘息及哮鸣音明显减轻，哮喘发作次数明显减少；有效：喘息及哮鸣音减轻，哮喘发作次数有减少；无效：病痛无好转，甚至加重。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较见表1，结果示治疗组优于对照组（P<0.05）
3.讨论
支气管哮喘是一种反复发作的以喘息、胸闷、呼吸困难，或伴有咳嗽为表现的呼吸道常见病，是由于嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症，其炎症使易感者的气道高反应，并可引起气道缩窄，气体通过困难，促发以呼吸困难为主的一系列症状，现代医学研究认为炎性介质白三烯在哮喘的发作中起着不可或缺的作用。《黄帝内经》中就有关于本病的描述，汉唐宋时期已有具体的治疗方法，金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》中把哮喘作为独立的病名成篇后，其病因、病机、防治方药历经历代中医医家努力发展逐渐形成一套独立理论体系，并认为肺内夙根老痰不去，则哮喘反复发作，甚至于有“大夫不治喘”之说，由此可见治疗之难。
经方小青龙汤乃先贤仲师用于治疗风寒外束，内有寒饮的方剂[3]，特别适合支气管哮喘发作期以冷哮为主要表现的疾病。冷哮一般伴发面色淡白、恶寒怕冷、形寒肢冷、手足不温、口淡不渴、小便清长，其病机为中阳不化，寒饮内停，而小青龙汤则温肺化饮，宣肺止喘，且根据哮喘发作及消失如风之来去无影踪，故予小青龙汤中加入白蒺藜，防风，全虫之类具有滋阴熄风、活血止痉药物，同时加入焦山楂健运中焦，如此配方可明显降低哮喘发作率。笔者经过运用加减小青龙汤治疗支气管哮喘发作期冷哮型发现其疗效确切，可以作为支气管哮喘发作期冷哮型一种治疗措施进行推广。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病分会哮喘组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志.2003,26,（3）,132—136.
[2]《中医内科学》第7版,主编周仲英，新世纪全国高等中医药院校规划教材.
[3]《方剂学》主编段富津.1995年6月第一版P25.
论文作者:李红宇,秦丽霞,杨雪琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
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