（新疆克拉玛依市第二人民医院骨科 新疆克拉玛依 834000）
【摘要】目的：观察开放性骨折术后大面积组织坏死应用持续封闭负压引流（VSD）后的疗效。方法：对我院骨科收治的开放性骨折术后大面积组织坏死患者52例。随即分为对照组26例和观察组26例，对照组采用传统的药物治疗，观察组应用VSD敷料覆盖创面，吸引器持续吸引治疗。对两组患者的创面恢复和感染发生情况进行观察。结果：相较于对照组，观察组患者创面愈合率更高，感染复发率更低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织，刺激肉芽生长，快速控制感染，明显缩短治疗时间。
【关键词】开放性骨折；大面积组织坏死；持续封闭负压引流
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0042-02
开放性骨折及大面积组织坏死等严重复合伤导致创伤性皮肤软组织缺损及重要组织外露是骨科创伤外科工作中面临的难题。该创伤病程长、花费高，经常反复换药增加了医护人员的工作量，且治疗效果不显著，大多数还需手术来消除创面，手术风险较大，容易造成医疗纠纷[1]。我院骨科运用持续负压封闭引流技术（VSD）治疗开放性骨折术后大面积组织坏死患者56例，具有一定临床疗效，现将相关情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院骨科接收治疗的开放性骨折术后大面积组织坏死患者52例，随即分成观察组和对照组，每组各26例，其中包括男性患者44例，女性患者8例，患者的年龄平均年龄（43.5±2.9）岁，平均病程（3.5±1.8）个月。经统计，两组患者的一般没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 VSD治疗方法
患者在手术之前，采用双氧水和生理盐水对碎骨、坏死组织、创面异物加以彻底清除，反复消毒和冲洗术区的皮肤。裁剪材料，确保材料可以对患者创面加以全面的覆盖。然后从皮下开孔处将内置多侧孔硅胶引流管末端导出，经三通接头与普通输液管相连接，采用生理盐水清洗创面，确保引流管可以时刻保持负压吸引状态。要严密关注负压引流管的情况，出现堵塞情况，及时进行相应的处理。在治疗的过程中，对患者的病情变化和生命体征变化加以严密的观察，7～10d后，根据患者具体病情变化，取出负压封闭引流材料，观察患者创面肉芽组织的生长情况，对其进行适当的修剪[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的创面愈合情况、感染复发率等。
1.4 统计学方法
所有实验数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2进行检验，若P＜0.05，则表示具有统计学差异。
2.结果
两组治疗结果详见下表。
3.结论
开放性骨折及大面积组织坏死感染患者创面不易愈合，极易造成感染伤口迁延不愈，造成患者长期卧床、换药，反复搬动患肢，刺激损伤周围软组织，加重肿胀和疼痛，不利于创面的愈合，也增加了医护人员的工作量[3]。创面封闭式负压引流技术对促进创面的愈合作用在基础研究及临床应用中己得到充分肯定，优于传统方法。该技术防止创面污染，可以有效避免交叉感染，负压作用能使引流区创面内渗液几乎没有积累[4]。负压封闭引流技术促进创面愈合的作用机理可能有以下几个方面，首先其能增加创面血液供应，促进创面血管化，改善创面微循环，促进肉芽组织生长[5]。其次其可以调节慢性创面中明胶酶的活性，改善创基内微循环，抑制胶原和明胶的降解，促进慢性创面的愈合[6]。最后其能减轻创周水肿、降低血管通透性，具有明显的促进创面愈合的作用[7]。
骨科疾病患者采用负压封闭引流技术，能够有效降低患者不良反应的发生率和感染复发率，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，同时也减少了引流管的更换次数，提高了患者的生存质量，在临床治疗中具有重要意义。
【参考文献】
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[7]陶圣祥,喻爱喜,余国荣等.VSD在伴严重软组织损伤的手掌离断再植术中的应用[J].解剖与临床,2007,12(6):415-418.
论文作者:黄鸿,杨铎,高宏广,华伟,纪淑英
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
标签：创面论文; 患者论文; 负压论文; 骨科论文; 组织论文; 大面积论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年17期论文;