刘文斐
辽宁省沈阳市骨科医院创伤骨科 辽宁沈阳 110044
摘要：目的：探讨观察膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效及分析。方法：选择100例复杂性胫骨平台骨折患者为对象，随机分为2组。对照组行常规内固定术治疗，研究组行膝关节镜辅助微创手术治疗。结果：研究组治疗优良率（86.00%）高于对照组，P＜0.05；研究组手术时间（77.50±10.50min）及住院时间（20.10±8.45d）长于对照组，P＜0.05；研究组骨折愈合时间（15.75±3.30d）短于对照组，P＜0.05；研究组术后并发症发生率（8.00%）低于对照组，P＜0.05。结论：复杂性胫骨平台骨折应用膝关节镜辅助微创手术治疗的疗效确切。
关键词：膝关节镜辅助微创手术；复杂性胫骨平台骨折；疗效；
复杂性胫骨平台骨折为临床骨科常见的胫骨平台骨折类型之一，对患者的行走功能及日常生活、生活质量等均带来严重影响，同时也增加临床治疗难度。因此，采取何种治疗方案可以有效提高复杂性胫骨平台骨折术后治疗效果，改善患者生活质量十分重要[1]。本次研究工作旨在探讨观察膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效及分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择从2015年5月到2017年5月期间收治的100例复杂性胫骨平台骨折患者为对象，随机分为2组。研究组：性别：男性33例，女性17例；年龄：19岁至59岁，平均年龄为（33.75±11.50）岁；Schatzker分型：Ⅰ型有13例，Ⅱ有26例，Ⅲ有11例。对照组：性别：男性35例，女性15例；年龄：20岁至58岁，平均年龄为（33.50±11.85）岁；Schatzker分型：Ⅰ型有12例，Ⅱ有27例，Ⅲ有11例。将两组的一般资料比较，结果可知两组有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组复杂性胫骨平台骨折患者行常规内固定术治疗，研究组复杂性胫骨平台骨折患者行膝关节镜辅助微创手术治疗。膝关节镜辅助微创手术治疗具体操作：使用腰硬联合麻醉或者连续硬膜外麻醉，膝关节镜标准入路选择膝前内外侧，使用生理盐水反复冲洗，将关节内积血、血凝块、游离体清除；依照关节镜顺序依次检查整个关节腔，使用气压止血止血，寻找塌陷胫骨平台，并结合胫骨骨折具体程度作合适的同侧小切口，使胫骨关节囊附着处以下骨折部分充分显露，在膝关节镜监视辅助下进行铳击（或撬拨）骨折移位处，使移位塌陷骨折块复位，使关节面恢复平整性及一致性；手术中及手术后使用C臂x线机透视确定骨折复位情况，使用克氏针对植骨作临床固定，再次在C臂x线机透视辅助下，确定患者关节面是否恢复平整，待骨折复位满意，操作者结合根据患者实况可以给予关节腔内放置引流[2]。
1.3观察指标
观察比较两组治疗优良率、临床相关指标（手时间、抓匀时间、骨折愈合时间等）、术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
将所得数据输入统计学软件SPSS25.0作处理分析，以t检验计数资料，以2检验计量资料，以P＜0.05表示两组数据有差异性。
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2结果
2.1两组治疗优良率比较
研究组有22例优，有21例良，有6例可，有1例差，治疗优良率为86.00%（43/50）；对照组有10例优，有23例良，有9例可，有8例差，治疗优良率为66.00%（33/50）；研究组治疗优良率高于对照组，2=5.4825，P=0.0192。
2.2两组相关临床指标比较
研究组手术时间、住院时间及骨折愈合时间分别为（77.50±10.50）min、（20.10±8.45）d、（15.75±3.30）d；对照组手术时间、住院时间及骨折愈合时间分别为（60.25±11.30）min、（16.35±5.25）d、（22.55±3.50）d；研究组手术时间长于对照组，t=7.2068，P=0.0000；研究组住院时间长于对照组，t=2.4216，P=0.0177；研究组骨折愈合时间短于对照组，t=9.1091，P=0.0000。
2.3两组术后并发症发生情况比较
研究组发生1例深静脉血栓，2例感染，1例创伤性关节炎，并发症发生率为8.00%（4/50）；研究组发生5例深静脉血栓，7例感染，3例创伤性关节炎，并发症发生率为30.00%（15/50）；研究组术后并发症发生率低于对照组，2=7.6091，P=0.0058。
3讨论
胫骨平台即为股骨下端接触平面与胫骨相接触平面，是膝部重要负荷结构。若患者发生骨折，则容易造成韧带及半月板受损伤，加大临床治疗难度。
目前临床认为，若患者胫骨平台骨折关节面塌陷2mm以上，而且侧向移位5mm以上，并且伴有膝关节韧带损伤、有膝内翻5°以上、膝外翻5°以上，则应该尽早实施手术治疗[3]。本次研究中，对照组仅接受常规内固定术治疗，研究组则接受膝关节镜辅助微创手术治疗。从结果可知，研究组治疗优良率达86.00%，手术时间为（77.50±10.50）min，住院时间为（20.10±8.45）d，骨折愈合时间为（15.75±3.30）d，术后并发症发生率为8.00%，与对照组比较，均有差异。提示，膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的创伤性小，手术时间短，术后恢复快，治疗效果确切，且并发症发生率低，临床疗效高[4][5]。
综上所述，临床结合复杂性胫骨平台骨折患者的疾病特点，应用膝关节镜辅助微创手术治疗可以明显缩短骨折愈合时间，提高治疗效果，减少术后并发症发生率。
参考文献：
[1]王剑敏，陈晓勇，黄凤琪等.膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效分析[J].现代生物医学进展，2017，17（10）：1918-1920，1956.
[2]赵建根，谢陶敢，马超等.经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折疗效及对膝关节功能和生活质量的影响[J].中国内镜杂志，2016，22（4）：81-85.
[3]王振，汤志兵，刘超群等.膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折疗效观察[J].实用骨科杂志，2016，22（7）：640-642，643.
[4]蔡史健，钟志刚，赵资坚等.膝关节镜下辅助复位微创内固定手术治疗胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折疗效分析[J].创伤外科杂志，2017，19（9）：694-697.
[5]谢宝林.胫骨平台骨折采用膝关节镜辅助下微创手术和传统手术治疗的临床比较[J].临床医学工程，2016，23（3）：341-342.
论文作者:刘文斐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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