武警黑龙江省总队医院 150000
8月12日23时左右，天津港国际物流中心区域内瑞海公司所属危险品仓库发生爆炸。据参与抢救的医务人员介绍，送来的伤员多有骨折、烧伤、吸入性肺炎，脑外伤，还有一些其他部位的创伤。作为一名护理人员在抢救爆炸烧伤事件中的伤员应该注意什么？应遵循什么样的操作流程？
1.入院前护理准备工作
护理人员在接到事故急救通知后，根据领导及护士长的安排，根据病人人数及病情，准备抢救工作，备好床单位、输氧装置、气管切开包、采集标本管、输液用物、换药敷料等。同时做好自身心理和精神准备，全心投入到抢救工作中。
2.接收患者后的一般护理
患者入院后护理人员根据伤员的轻重缓急并做好预检分诊工作。问病史，听声音，了解致伤原因及受伤环境，院前处理及补液情况，对病情作出初步诊断；观察伤员神志状态，有否神志不清或昏迷，监测心率、呼吸、血压的等生命体征，除去覆盖物检查伤情，粗略估计烧伤面积。注意有无吸入性损伤的情况，仔细检查有无声音嘶哑或有刺激性咳嗽，注意口腔的卫生，清除泥土和异物，随时清除分泌物，保持呼吸道通畅。若发生急性喉头梗阻，窒息，在紧急时，可用粗针头从环甲膜处刺入气管内，以保证通气，暂时缓解窒息的危险。检查有无需紧急处理的开放伤、复合伤或中毒等合并伤，判断有无休克状态。合理分工，常规静脉采血、备血标本、交叉配血、破伤风抗毒素（TAT）皮试、肌肉注射TAT1500U、留置尿管、中心给氧；同时保护创面，为清创做好准备。
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3.根据患者病情做精准护理
成批伤者入院后，护理人员应根据救治现场的具体情况及伤者的特点给予精准护理。
3.1由同一致伤原因引起，患者较集中，且由于致伤的具体原因有所不同，患者的病情、危重程度也不同。护理人员应做好好预检和分诊工作，按照伤员轻重缓急进行分度，按照伤员的具体病情进行分科。
3.2危重患者休克发生率、感染发生率较高[2]，且病情较复杂，护理人员要迅速建立静脉通道，密切观察病情，配合专业医生进行抢救工作。
3.3由于爆炸现场多会有爆炸污染物，使得伤员创面多被污染，护理人员应该保护创面，在条件许可情况下，尽快清创，并做好隔离工作，严格控制探视，防止交叉感染和医院感染的发生。
3.4爆炸患者多见呼吸道烧伤和吸入性肺炎，因此对于呼吸道的护理非常重要。对于轻度吸入性损伤，保持鼻腔、口腔清洁，及时清除分泌物，保证呼吸道畅通，及时给氧，提高血氧饱和度，纠正机体缺氧状况。颈部烧伤者出现上呼吸道梗阻、有呼吸困难时，立即配合医生行气管切开术，并做好气管切开护理工作，防止感染。
3.5爆炸烧伤患者由于失液多、代谢加快、氧耗增加、蛋白质损失较多，护理人员应严格根据医嘱为患者适当增加高蛋白、高糖、适量脂类、液体食物的摄入。
3.6患者突遇爆炸突发事件，常存在恐惧和孤独心理，短时间难以接受。护理人员应同情、关心与鼓励病人，让病人感到亲切和温暖，增强治疗的信心，积极配合治疗；条件允许的情况下让患者与家属电话交流，倾听家属的安慰，以使病人安心治疗。
参考文献：
[1]瓦斯爆炸成批大面积烧伤病人的急救护理全科护理2012年5月10卷13期。
[2]成批烧伤患者的特点及救治护理体会中华现代护理学杂志焦秋云杨晓东。
论文作者:冯淼,尹春艳,张璐
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：伤员论文; 患者论文; 烧伤论文; 护理人员论文; 病情论文; 成批论文; 呼吸道论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;