安居区人民医院 四川遂宁 629000
摘要：目的：分析脂蛋白脂酶（LPL）活性和早发冠心病临床表型的关系。方法：选取我院接诊的早发冠心病80例作为研究组，同期接诊的健康体检者50例作为对照组，两组皆测定血浆脂蛋白脂酶活性，同时对研究组进行临床表型分组，对比分析各组间LPL活性情况，总结LPL活性和早发冠心病临床表型的关系。结果：研究组LPL活性明显低于对照组（P<0.05）；急性心梗组患者LPL活性明显低于稳定性与不稳定性心绞痛组（P<0.05），而稳定性心绞痛组与不稳定性心绞痛组患者LPL活性无显著性差异（P>0.05）。结论：早发冠心病患者脂蛋白酯酶活性明显较低，尤其是急性心梗患者，可见LPL活性与早发冠心病临床表型有一定关系，应加强重视。
关键词：脂蛋白酯酶；早发冠心病；临床表型；关系
脂蛋白酯酶（LPL）属于血脂代谢重要物质，并且其活性会对动脉粥样硬化病变发生及发展产生一定影响。从近几年相关研究来看，大部分认为血浆LPL活性和冠心病临床表型（心绞痛分级程度）有关。笔者翻阅国内外文献报告，有关于LPL活性与早发冠心病临床表型关系的研究并不多见，为此我院展开了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月-2014年11月接诊的早发冠心病80例作为研究组，同期接诊的健康体检者50例作为对照组（排除冠心病者），同时对研究组进行临床表型分组，包括急性心梗组（32例）、稳定性心绞痛组（30例）、不稳定性心绞痛组（18例）。对照组：男26例、女24例；年龄25-68岁，均值46.2±3.3岁。急性心梗组：男18例、女14例；年龄27-68岁，均值46.5±3.1岁。稳定性心绞痛组：男16例、女14例；年龄26-66岁，均值46.5±3.2岁。不稳定性心绞痛组：男11例、女7例；年龄28-69岁，均值46.1±3.5岁。各组对象在年龄、性别等方面无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
各组对象皆测定血浆脂蛋白脂酶活性，具体操作为：采取冠脉造影时穿刺股动脉或者桡动脉，成功后将30U/kg肝素注入，于10分钟后抽取4ml动脉血，并且加强冷藏保存，保存2小时内采取离心机处理，离心处理10分钟，每分钟需达到3500r，分离完全后将血浆放入-70℃进行冷冻保存，之后进行LPL活性检测，所用方法为比色法。
1.3 统计学处理
将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，同时采取统计学软件SPPS18.0处理，而计量资料采取均数 表示，采取t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 研究组与对照组LPL活性对比
研究组LPL活性为25.98±3.84mmol/（L•min），对照组则为35.71±5.46 mmol/（L•min），研究组明显低于对照组（P<0.05）。
2.2 研究组临床表型间LPL活性对比
急性心梗组患者LPL活性明显低于稳定性与不稳定性心绞痛组（P<0.05），而稳定性心绞痛组与不稳定性心绞痛组患者LPL活性无显著性差异（P>0.05），详见表1。
注：与稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组相较，*P<0.05
3 讨论
血浆LPL属于清除富含甘油三酯脂蛋白限速酶，可水解内源性与外源性甘油三酯，同时为游离脂肪酸在心肌中氧化分解提供条件，并且可在脂肪组织中储存。此外，在血管腔内的单核细胞合成LPL后，部分会释放到细胞外并水解甘油三酯，另一部分则和细胞膜硫酸乙酰肝素蛋白多糖结合，可为脂蛋白和细胞膜脂蛋白受体间提供“桥梁” 的作用。此外，肝素和LPL亲和力很强，可为LPL从细胞膜上的硫酸乙酰肝素蛋白多糖结合位点竞争性结合出来，为此一旦血管中注入肝素后，则血浆中的LPL活性会显著增强。从近几年相关研究报告来看，指出LPL活性和早发冠心病及其临床表型间有一定关系，但是国内外有明确涉及的文献报告有限，为此本院展开了研究。
在本次研究中早发冠心病80例作为研究组，进一步根据临床表型分为急性心梗组（32例）、稳定性心绞痛组（30例）、不稳定性心绞痛组（18例），而同期接诊的健康体检者50例作为对照组，各组皆测定血浆脂蛋白脂酶活性，结果显示研究组LPL活性明显低于对照组（P<0.05）；急性心梗组患者LPL活性明显低于稳定性与不稳定性心绞痛组（P<0.05），而稳定性心绞痛组与不稳定性心绞痛组患者LPL活性无显著性差异（P>0.05）。从本次研究及相关研究中，笔者认为血浆低LPL活性在很大程度上与早发冠心病及其进程加速有关，可能在于血浆LPL活性降低后使得餐后血脂水平显著上升，从而延长了致使动脉粥样硬化颗粒在循环中的逗留时间，使得动脉壁长期暴露在致使动脉粥样硬化危险因素中，同时内皮功能也会逐渐受损，最终促使动脉粥样硬化提前发生及发展。此外，LPL活性下降，空腹或者餐后血浆富含甘油三酯脂蛋白水平会显著升高，促使富含脂质核心的动脉粥样硬化斑块形成，这类性质斑块极易破裂，在此基础上促进血栓形成，则可引发临床急性冠脉综合征如急性心梗与不稳定性心绞痛等。
综上所述，早发冠心病患者脂蛋白酯酶活性明显较低，尤其是急性心梗患者，可见LPL活性与早发冠心病临床表型有一定关系，应加强重视。
参考文献：
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论文作者:刘宁
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/21
标签：活性论文; 心绞痛论文; 脂蛋白论文; 表型论文; 冠心病论文; 不稳定性论文; 血浆论文; 《健康世界》2015年1期论文;