李国峰
大庆市二医院 黑龙江 大庆市 163461
作者姓名：李国峰 单位：大庆市二医院肝炎六科 出生日期：1976年5月 学历：硕士研究生 职称：现副主任医师 研究方向：小儿传染病及成人传染病的诊治
摘要：目的：观察分析小儿麻疹患儿采用维生素A 治疗的临床效果。方法:将我院收治的64例小儿麻疹患儿按照随机抽签法分为实验组（在常规治疗基础上配合维生素A治疗）和对照组（仅仅采用常规治疗方法），对比分析两组患者治疗前后维生素A水平、腹泻消退时间、咳嗽消退时间、退热时间、住院时间以及喉炎、肺炎发生率等情况。结果：两组患者治疗前血清维生素A水平并没有很大差异（P>0.05），治疗后两组维生素A水平均有所升高（P<0.05），但是实验组维生素A水平更高于对照组（P<0.05）。实验组患者腹泻消退时间、咳嗽消退时间、退热时间以及住院时间等均明显少于对照组（P<0.05）。实验组患者9例发生肺炎、喉炎，对照组16例发生肺炎、喉炎，实验组患者肺炎、喉炎发生率（28.1%）明显低于对照组（50%），两组差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论:小儿麻疹患儿采用维生素A 治疗的临床效果显著，可有效改善患儿的临床症状，降低相关并发症发生率以及病死率，有利于患儿尽早康复，值得在临床上大范围推广。
关键词：小儿麻疹；维生素A；临床分析
小儿麻疹是临床儿科较为常见的一种呼吸道传染疾病，患儿常常表现为咳嗽、发热、眼结膜充血等症状。通常，临床主要通过血清检查诊断小儿麻疹，如果检查结果呈现阳性说明患有该种疾病[1]。小儿麻疹极易出现咽喉炎、肺炎等相关并发症，目前我国并没有研究出有效的治疗药物，很多学者研究表明[2]，维生素A治疗小儿麻疹的效果良好，为了进一步探讨分析小儿麻疹患儿采用维生素A治疗的临床效果，本文回顾性分析了我院64例小儿麻疹患儿采用维生素A治疗的临床情况。
1．资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2010年8月-2015年8月收治的64例小儿麻疹患儿为研究对象，将所有患者按照随机抽签法分为实验组和对照组，每组患儿32例，实验组中男21例，女11例；患儿年龄最大16岁，最小6个月，平均（7.6±4.7）岁。对照组中男19例，女13例；患儿年龄最大15.8岁，最小7个月，平均（7.8±4.2）岁。两组患者的年龄、性别等基本情况并无很大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗方法，主要包括雾化吸入治疗、止咳、抗菌以及抗病毒等综合对症治疗。
实验组患儿在对照组基础上配合维生素A治疗，给予2.5万U维生素A胶囊口服，每隔1天服用1次，一共服用3次。
1．3 观察指标
分别检测患儿治疗前后血清维生素A浓度，检测仪器采用日立F —3010 型荧光分光光度仪，检测方法选用微量荧光法。
1．4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件处理两组相关数据，采用百分率%表示计数资料，采用t检验组间差异，P<0.05说明两组差异存在统计学意义。
2．结 果
2.1两组患者血清维生素A生化指标水平对比。两组患者治疗前血清维生素A水平并没有很大差异（P>0.05），治疗后两组维生素A水平均有所升高（P<0.05），但是实验组维生素A水平更高于对照组（P<0.05）。如下表1。
2.3两组患者肺炎、喉炎发生率对比。实验组患者9例发生肺炎、喉炎，对照组16例发生肺炎、喉炎，实验组患者肺炎、喉炎发生率（28.1%）明显低于对照组（50%），两组差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
3．讨 论
维生素A是增强小儿自身免疫抵抗力，促进儿童身心健康成长和发展的重要营养素，具有维持生殖、正常生长、视觉、抗感染等诸多作用，人体维生素A缺乏，会导致角膜干燥混浊、皮肤角化、失明、溃疡以及夜盲等诸多症状。亚临床型维生素A 缺乏患者并没有典型的临床症状，很容易被大家忽略，根据相关数据表明[3]，维生素A缺乏是导致小儿麻疹的重要原因，小儿麻疹患儿普遍存在缺乏维生素A的现象，而且患儿体内血清维生素A水平直接关系到小儿麻疹的发病率、严重程度以及死亡率。小儿麻疹患儿采用维生素A治疗后可有效缓解患儿病情。维生素A 缺乏对于小儿麻疹患儿治疗的影响有多个方面：①维生素A有利于维持促进分化、完善呼吸道上皮细胞，维持正常的呼吸道上皮细胞代谢。如果机体缺乏维生素，很容易破坏呼吸道上皮细胞黏膜的完整性，降低患儿局部防御功能，提高患儿感染风险。②机体内缺乏维生素A的情况下，会破坏人体胃肠道黏膜的完整性，使上皮细胞发生不可逆的自溶改变，降低机体非特异性免疫功能以及抗病能力。③人体缺乏维生素A 会破坏正常的腺体细胞功能，对呼吸道黏膜造成很大影响，进而减少S-IgA 分泌量，降低局部免疫功能。④人体缺乏维生素A 及其衍生物，会显著提高机体的非特异性免疫以及特异性免疫。⑤人体缺乏维生素A会抑制类固醇激素的合成，也会抑制淋巴细胞的合成，进而降低机体的抗感染能力以及抗过敏能力。⑥机体缺乏维生素A会改变淋巴细胞膜上的糖蛋白，同时也会对TH细胞功能造成很大影响，降低机体的免疫功能。
本次研究表明，实验组患儿在雾化吸入治疗、止咳、抗菌以及抗病毒等综合对症治疗的基础上配合维生素A治疗，结果患儿血清维生素A水平明显高于对照组（P<0.05），而且实验组患儿本腹泻消退时间、咳嗽消退时间、退热时间以及住院时间等均明显少于对照组（P<0.05），实验组患儿肺炎、咽喉炎等发生率低于对照组21.9%。这些研究结果和大多数学者研究报道基本相符[4]。由此可见，维生素A在小儿麻疹治疗方面具有比较大的优势，可有效改善患儿的临床症状，提高患儿机体血清维生素A水平，降低小儿麻疹相关并发症发生率。值得注意的是，小儿麻疹具有很强的感染力，临床治疗的过程中一定要做好隔离措施。
综上所述，人体缺乏维生素A就代表处于一种亚临床状态，这样会大大降低机体的免疫能力以及防御能力，增加消化道疾病以及呼吸道疾病等感染性疾病的发病率，因此小儿麻疹患儿很容易出现咽喉炎、肺炎等并发症。小儿麻疹患儿补充足量的维生素A，可有效改善患儿的临床症状，增强患儿的免疫抵抗力以及抗病能力，降低相关并发症发生率以及患儿病死率，而且也有利于缩短患儿治疗时间，帮助患儿尽早康复，值得在临床上大范围推广。
参考文献
[1]肖耿吉.维生素A对小儿麻疹治疗的疗效观察[J].中国卫生产业，2013（19）：95-96.
[2]邱爽.孟鲁司特联合维生素及氯雷他定治疗小儿感染性急性荨麻疹的临床研究[J].婚育与健康，2014（5）：18-19.
[3]李立浩，陈丽娜.大剂量维生素A辅助治疗小儿麻疹性角膜炎的临床观察[J].中外健康文摘，2011，08（17）：77-78.
[4]王艳玲.维生素A治疗小儿麻疹的观察及护理[J].中国卫生标准管理，2015，15（02）：228-229.
论文作者:李国峰
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
标签：维生素论文; 患儿论文; 麻疹论文; 小儿论文; 实验组论文; 肺炎论文; 喉炎论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;