哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：研究分析微创手术在治疗脊柱创伤中的临床应用效果。方法：选取2016年8月-2016年12月我院收治的80例脊柱创伤患者，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组患者进行传统开放手术治疗，观察组患者进行微创手术治疗，对两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分及并发症发生率进行比较。结果：观察组手术时间、术中出血量、疼痛评分均明显优于对照组（P<0.05）；两组患者并发症发生情况比较，观察组发生率5%明显低于对照组的并发症发生率15%，（P<0.05）；两组患者治疗效果比较，观察组总有效率95%明显高于对照组的总有效率75%，（P<0.05）。结论：相对于传统手术治疗方法，微创手术治疗脊柱创伤疗效确切，可有效缩短手术时间，降低并发症发生，减轻疼痛，促进其早日康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：微创手术；脊柱创伤；临床效果
Study on the therapeutic effect of minimally invasive surgery on spinal trauma
Summary：Purpose：To study the clinical application of minimally invasive surgery in the treatment of spinal trauma. Methods：From August 2016 to December 2016，80 patients with spinal trauma were randomly divided into control group and observation group. Forty patients in each group were randomly divided into control group and observation group. The patients in the control group were treated with traditional open surgery. The patients in the observation group were treated with minimally invasive surgery. The operation time，intraoperative blood loss，pain score and complication rate were compared between the two groups. Results：The operation time，intraoperative blood loss and pain score of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the two groups was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The total effective rate was 95% in the observation group and 75% in the control group（P<0.05）. Conclusion：Compared with traditional surgical treatment，minimally invasive surgery is effective in treating spinal injury，which can effectively shorten the operation time，reduce the incidence of complications，relieve pain and promote the early recovery.
Key words：Minimally invasive surgery；spinal trauma；clinical effect
脊柱损伤是临床中比较常见的一种外科创伤性疾病，主要是指人体脊柱部位因受到外力冲击导致发生结构性的损伤，包括软组织损伤、骨损伤及神经结构损伤三种类型。引发脊柱创伤的原因有多种，如自然灾害、交通事故、旷工事故。传统开放手术虽然能够取得一定的治疗效果，但很容易引起患者脊柱肌肉萎缩，严重的甚至有可能出现功能丧失情况。近年来微创手术广泛用于临床治疗。鉴于目前，临床通常采用微创手术治疗脊柱创伤患者，为明确其应用价值，本院对80例脊柱创伤患者采取微创脊柱创伤手术治疗，同时与常规手术方法进行比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月-2016年12月我院收治的80例脊柱创伤患者，随机分为对照组与观察组，每组40例，对照组患者进行传统开放手术治疗，观察组患者进行微创手术治疗。观察组患者中男20例，女20例；年龄18～76岁，平均（48.2±2.3）岁；发病时间2～6个月；车祸致伤15例，工伤致伤12例，自然灾害致伤8例，人为击打致伤5例。对照组患者中男18例，女22例；年龄20～69岁，平均（39.6±4.5）岁；发病时间1～5个月；车祸致伤13例，工伤致伤17例，自然灾害致伤5例，人为击打致伤5例。两组患者均经X片检查确诊为脊柱创伤。两组患者在年龄、性别、病发时间、致伤原因等资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统开放式的手术治疗方式：让患者取俯卧位，然后给予患者进行全身麻醉。取正中切口，贴骨膜缓慢将椎旁肌剥离至小关节外侧，通过自动拉钩将肌肉组织充分撑开，以此暴露患者伤处对于病情较为严重的患者，可为其实施全椎板开窗手术，并通过椎体后缘处理系统对椎体后缘的骨折进行复位，最后对切口进行缝合。观察组采用微创手术治疗：患者取仰卧位，全身麻醉后，采取C臂机定位于患者椎弓根外侧作一纵向小切口，分离多裂肌和最长肌，逐步扩张至肌肉软组织，安置工作通道，暴露脊柱峡部、头尾侧乳状突，打开视野后开口，随后用椎弓根探子开道。将锥弓根螺钉拧入后，置入已塑好形状的棒，于骨折部位进行复位处理。根据患者病情，必要时行全椎板开创手术，利用椎体后缘系统对骨折部位进行复位处理。术后静脉滴注抗生素以预防创口感染。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组手术时间（126.4±5.1）min、术中出血量（95.2±7.8）ml、疼痛评分（3.2±1.3）分别明显优于对照组手术时间（181.3±6.6）、术中出血量（166.2±10.7）ml、疼痛评分（8.8±2.4）分，（P<0.05）；两组患者并发症发生情况比较，观察组并发症2例，并发症发生率为5%明显低于对照组，对照组并发症6例，并发症发生率15%，（P<0.05）；两组患者治疗效果比较，观察组显著有效36例，有效2例，无效2例，总有效率为95%，明显高于对照组显著有效28例，有效2例，无效10例，总有效率75%，（P<0.05）。
3.讨论
脊柱创伤多为是复合伤、多发伤，其临床症状不一，因此患者大多病情复杂、病势危急，需及时治疗。对于各种脊柱创伤，临床上多采用开放手术的方式进行治疗。虽然可以取得比较好的治疗效果，但是这种开放式的外科手术时间长、术中出血量大，给患者身体造成了非常大的损伤和痛苦。微创手术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点，术后患者下床时间较短，手术切口较小能帮助患者尽早下床活动锻炼，并且术后不会有太大的疼痛感，有利于患者的术后康复。总之，对脊柱创伤患者采取微创手术治疗有助于缩短手术时间，减少术中出血量和术后并发症，该方法安全有效，值得推广。
参考文献：
［1］杨冬.用微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果分析.当代医药论丛，2015，15（13）：240-241.
［2］王清.微创手术治疗脊柱创伤的临床体会.临床医药文献杂志，2015，2（17）：3431-3432.
［3］何友智，王永福，许宇霞，等.微创手术治疗脊柱创伤45例临床观察.中国民族民间医药，2015，3（11）：72-73.
论文作者:高波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 脊柱论文; 创伤论文; 手术论文; 微创论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;