崇州市中医医院 四川崇州 611230
众所周知，在出现肋骨骨折的时候给予紧急护理十分重要，可以有效减少伤害，其中肋骨骨折的紧急护理要点有哪些呢？下文中则进行了简单概述。
肋骨主要有12对，在胸部形成一个完整的轮廓，当胸部发生损伤的时候，肋骨骨折比较常见，占据了90%以上，其中儿童的肋骨具有弹性不易折断，而对于成年人以及老年人，因为肋骨弹性减弱，所以容易发生骨折现象。
肋骨骨折紧急护理要点
通常情况下，在发生肋骨骨折之后要利用宽胶布固定胸壁，这样便可以起到固定以及止痛的作用，且还可以进一步促进肋骨的痊愈。其中方法是将胸壁皮肤加以清洁，然后根据患者的实际情况准备8cm左右的胶布带，让肋骨骨折患者采取侧卧位，然后自下而上的贴于胸壁。另外还需要鼓励肋骨骨折咳嗽与排痰，这样能够有效减少呼吸道并发症的发生。如果患者疼痛难忍，可以注射镇痛类的药物，以此起到止痛的作用，还要将患者口腔、喉头以及呼吸道之中的分泌物及时清理掉。如果患者出现呼吸困难的现象，则要将厚棉垫覆盖在胸壁的骨折处，做好固定，这样能够有效缓解呼吸困难。
肋骨骨折的临床护理
无论从宏观角度还是微观角度分析，均可以清楚的了解到肋骨骨折对患者的生活质量产生影响，且病情具有复杂性，变化比较快，所以极易导致患者出现气体交换能力问题，引发呼吸困难。因此需要对患者的病情加以观察，做好有效的护理干预。
第一是早期护理。对于简单肋骨骨折，并且患者生命体征平稳，那么护理人员需要指导患者采取半卧位，避免翻身起坐，这样能够有效改善患者的呼吸功能与循环功能。除此之外，护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，包括血压、脉搏、呼吸频率等等。如果患者处于昏迷状态，且血压波动比较大，那么则要采取平卧位；如果患者出现肋骨骨折合并血气胸，要严格按照胸腔积气以及积血的实际情况进行胸腔闭式引流的方式；对于出现合并腹部闭合性损伤的患者，要在放置胸腔闭式引流的同时通过麻醉进行剖腹检查。值得注意的一点，腹腔闭式引流需要对引流量加以重视，日引流量超过800毫升要及时报告医生，否则可能会导致患者出现心脏骤停的意外发生。
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第二是进行呼吸道护理，这是十分重要的，尤其需要将患者呼吸道当中的分泌物及时清除。一般而言，患者在发生肋骨骨折之后，胸腔疼痛比较明显，所以痰液排出比较困难，对此护理人员在护理的时候要选择切实有效的方法进行指导，要让患者采取坐姿，并且身体前倾，在深呼吸之后屏气轻拍患者的背部，这样可以将痰咳出。如果患者痰液粘稠，可以采取化痰药物或者采取雾化治疗的方式稀释痰液。
第三是疼痛护理，肋骨骨折患者伤口比较疼痛，会对患者的呼吸、排痰等产生影响，甚至还会引发肺部感染与肺部症状，所以护理人员需要针对性的做好疼痛护理。其中一方面，护理人员要向患者解释产生疼痛的主要原因，消除心理上的疼痛，然后还要用护胸进行胸腔固定，除此之外还要查看护胸的稳定程度，要从根本上保证患者在舒适的前提下接受治疗。
第四是心理护理，对于肋骨骨折患者而言，会出现焦虑、恐惧不良情绪，所以护理人员要对其实施心理护理，特别是患者因缺乏对肋骨骨折的认识，所以负面情绪比较大，对此护理人员不仅要做好健康宣教，将肋骨骨折的相关知识点告知给患者，而且还要与患者进行沟通与交流，倾听患者的想法，宣传健康教育知识，帮助患者树立自信心，消除紧张情绪。
第五是做好胸腔闭式引流护理工作，一方面要做好引流管的护理，要固定引流管，避免发生折叠扭曲现象，另外，每1--2个小时，护理人员需要捏引流管一次，避免引流管发生堵塞，假如水柱浮动的幅度比较大，那么则可能出现肺不张，或者水柱不动的时候，说明引流管不通畅。患者出现气促、胸闷现象，那么就说明有血块堵塞引流管，需要积极采取措施，保证其通畅性。另一方面是要对引流液进行观察，一般而言，胸腔闭式引流液是淡红色或者淡黄色，如果当颜色转变为鲜红色的时候，那么则说明胸腔内有活动性出血，需要及时告知给主治医生。当245小时引流量小于50ml的时候，患者呼吸困难的症状消失，那么就可以拔管，拔管的时候需要指导患者深吸一口气，在吸气末进行拔管，并且要用凡士林纱布将伤口封闭，做好固定工作，在拔管之后的24小时之内需要对患者的呼吸情况加以观察。
第六是出院指导。护理人员需要对患者加以叮嘱，指导患者学会正确用药，叮嘱患者与家属掌握自我护理知识，并且要多吃高蛋白、高营养的食物，此外在日常生活中多喝水，忌辛辣刺激性食物，还要进行胸廓与深呼吸活动，保证睡眠质量与时间，做好复查。
总而言之，肋骨骨折是胸部创伤中十分常见的一种损伤，如果出现合并气胸的现象，那么则会对患者的生命产生影响，因为肋骨骨折的病情程度不同，所以病情变化也有所不同。很多患者会出现呼吸衰竭与呼吸困难的现象，在临床治疗当中需要给予有效的护理。护理人员要在第一时间内发现与处理病情，做好急救护理，并且还要针对患者的实际情况采取针对性护理，这样才能预防并发症。
论文作者:王霞
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
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