（临汾市中心医院；041000）
【摘要】目的：观察心血管内科急性心绞痛治疗的临床疗效。方法：本次研究选取我院2017年7月-2018年7月收治的60例急性心绞痛患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例，2组患者均使用常规治疗措施进行治疗，观察组患者在进行常规治疗的基础上加用氯吡格雷，对比观察2组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率达到了93.3%，仅有2例患者治疗无效，较对照组中的8例治疗无效者明显要少，且观察组不良反应发生率6.7%明显低于对照组的26.7%，组间差异χ2检验验显示P<0.05。结论：心血管内科在常规治疗基础上加用氯吡格雷对急性心绞痛具有良好的治疗效果，且不良反应发生率低，可作为心血管内科急性心绞痛治疗的首选方案。
【关键词】心血管内科；急性心绞痛；氯吡格雷
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0170-01
急性心绞痛是临床上常见的心血管疾病，主要是由于患者心脏器官出现病变，导致患者心脏出现绞痛，胸部出现剧烈疼痛，严重情况下会危及患者生命[1]。一般情况下发病时长为1-5min，疼痛程度较轻患者休息后可自行缓解症状，疼痛剧烈患者需要舌下含化硝酸甘油缓解症状[2]。本次研究的主要目的是观察心血管内科急性心绞痛患者的治疗效果。以下是本次研究结果。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2017年7月-2018年7月收治的60例急性心绞痛患者作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例，2组患者均使用常规治疗措施进行治疗，观察组患者在进行常规治疗的基础上家用氯吡格雷进行治疗。观察组患者中男19例，女11例，年龄分布在40-69岁之间，平均年龄（56.32±4.01）岁，病程时间为6个月-5年，平均病程时间为（3.21±0.56）年；对照组患者中男20例，女10例，年龄分布在40-70岁之间，平均年龄（57.31±4.32）岁，病程时间为6个月-7年，平均病程时间为（4.06±1.01）年；所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、临床表现、病程上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。
排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者；患有其他严重疾病，（例如肿瘤等）；患有精神类疾病，不能配合本次研究的；对于本次研究所使用药物过敏的；既往参加过类似研究的
1.2方法
对照组患者使用常规治疗方法进行治疗，治疗措施包括吸氧、控制水电解质平衡等；观察组患者在进行常规治疗措施的基础上增加氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie 国药准字 H20130296）75mg po qd进行治疗，记录患者接受治疗30min左右的症状缓解时间以及不良反应发生率。
1.3观察指标
患者经过治疗后，静息状态下的心电图未出现心肌缺血情况评为显效；治疗后，患者心电图较治疗前心肌缺血情况出现好转，但是并未恢复至正常评为有效；经过治疗后，患者心电图未出现明显改善，甚至出现加重倾向，评为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数x100%[3]。
1.4统计学方法
本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2结果
2.1治疗效果差异分析：经治疗，观察组患者治疗总有效率达到了93.3%，仅有2例患者治疗无效，较对照组中的8例治疗无效者明显要少，组间差异χ2检验验显示P<0.05。具体结果见表1。
表1 2组患者治疗效果比较（例，%）
2.2不良反应发生情况差异分析：在治疗过程中，观察组中发生心血管事件及非致死性心肌梗死各1例，不良反应发生率为6.7%；对照组中发生心血管事件4例，心力衰竭2例，非致死性心肌梗死2例，不良反应发生率为26.7%。组间不良反应发生情况差异经χ2检验得出P<0.05，其中χ2=4.320。
3讨论
急性心绞痛是临床上常见的心血管疾病，好发于中老年人群，主要发病原因是由于患者出现心肌暂时性缺血、缺氧导致患者出现心脏绞痛，属于冠心病患者常见的临床症状[4]。同时贫血、甲亢、心脏血管窄小等情况也会导致患者出现心绞痛的情况。患者出现心绞痛往往是由于过度劳累、情绪大幅度变化所引起的，一旦出现不适症状，患者可以休息或者是舌下含化硝酸甘油以及速效救心丸进行缓解，一般症状持续时长为1-5min，极少数患者持续15min[5]。患者一旦出现心绞痛症状，心电图示出现ST-T段缺血型改变，血压升高，心率变快，甚至出现心律失常，如果患者临床症状不明显，可以通过心脏负荷实验或者是行冠脉造影进行检查。患者一旦出现急性心绞痛情况，在对其进行相应处理后，症状得到缓解后，嘱患者养成良好的生活习惯，定期对心电图、心功能等进行检查，对患者进行随访，询问患者出院后病情情况，告知患者定期进行复查。由于急性心绞痛的发病原因与情绪、劳累程度等密切相关，与患者及其家属进行沟通，嘱患者出院后尽量避免进行体力劳动，注意休息，清淡饮食，防止出现情绪大幅度波动的情况，避免病情出现加重。
患者出现心绞痛情况，告知患者立即使用平卧位进行休息，使用持续低流量吸氧，舌下含化硝酸甘油1片，如果症状未得到缓解[我们科室不用这个药]，使用速效救心丸进行处理[6]。若经过以上治疗措施患者症状仍未出现好转，上报上级医师，予以相应措施进行处理。氯吡格雷具有抗血小板聚集的作用，防止血小板激活，可以保护患者血管内皮，减少血管内皮受到的损伤，有助于血管内皮功能的恢复，改善心肌耗氧量，增加供血量，改变心肌缺血的情况。并且使用氯吡格雷进行治疗，能降低患者出现不良反应率，增强患者对于治疗措施的信心，提升进行治疗的积极性。本次研究发现，2组患者病情均出现不同程度的好转，但是观察组患者治疗有效率93.3%明显优于对照组患者治疗有效率73.3%，且观察组不良反应发生率6.7%明显低于对照组的26.7%，说明急性心绞痛患者在实施常规治疗基础上加用氯吡格雷能够提升临床治疗效果，降低不良反应发生率。
综上所述心血管内科在常规治疗基础上加用氯吡格雷对急性心绞痛具有良好的治疗效果，且不良反应发生率低，可作为心血管内科急性心绞痛治疗的首选方案。
参考文献：
[1]赵双婵. 心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察与分析[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(15):161-162.
[2]郭楠楠. 心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察[J]. 健康之路, 2016(6):99-100.
[3]张媛媛. 心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果分析[J]. 医药卫生:文摘版, 2016(7):00101-00101.
[4]薛厚君, 徐琼. 探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果[J]. 医学信息, 2016, 29(10):367-367.
[5]刘敏, 王猛, 成娅. 心血管内科急性心绞痛临床治疗效果研究[J]. 中外女性健康研究, 2017(9):55-55.
[6]李海滨. 分析心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果[J]. 饮食保健, 2016, 3(17):189-190.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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