解放军第210医院 116021
摘要：目的：研究分析高龄老年病人髋置换术围术期麻醉的精细化管理。方法：在2016年2月到2017年2月之间，随机选取60例在我院进行髋置换术的高龄老年患者，采用双盲法分为两组，对照组进行围手术期麻醉的常规管理，观察组进行围手术期麻醉的精细化管理，分析护理效果。结果：观察组患者并发症发生率为6.6%，对照组不良反应发生率为23.3%，观察组术后VAS评分为（3.6±1.2）分，对照组术后VAS评分为（5.7±0.9）分，两组患者各项指标对比，有差异，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：对进行髋置换术的高龄老年患者采用围术期麻醉的精细化管理，临床护理效果显著，值得临床推广。
关键词：髋置换术；围术期麻醉；精细化管理
髋关节置换术是一种可靠的治疗手段，能够缓解关节疼痛、恢复和改善关节的运动功能。但是由于进行手术的多为高龄的老年患者，需进行安全麻醉并采用围手术期进行管理[1]。本次研究选取2016年2月到2017年2月在我院进行髋置换术的高龄老年患者，分析采用围术期麻醉的精细化管理的应用效果，现汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2016年2月到2017年2月之间，随机选取60例在我院进行髋置换术的高龄老年患者，采用双盲法分为两组，观察组男性患者19例，女性患者11例，年龄分布在69~89岁，平均（80.1±2.1）岁。对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄分布在68~87岁，平均（79.9±2.2）岁。经临床诊断，包括有股骨颈骨折、髋关节骨病以及其他疾病，均需在1~3d内进行髋关节置换手术。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组进行围手术期麻醉的常规管理，麻醉前进行心理管理，消除患者紧张情绪。麻醉中监护患者的病情，出现异常及时处理。麻醉后指导患者选择正确的体位，防止发生误吸[2]。观察组进行围手术期麻醉的精细化管理，具体内容包括（1）手术室温度和湿度应进行适当调节，温度保持在22~26℃，相对湿度为50~60%；（2）护理人员协助麻醉医生共同安置好体位，以保持患者的呼吸通畅，维持循环系统稳定；（3）手术Ian做好术前访视，介绍麻醉方式以及需要患者配合，使患者对麻醉有初步的认识，减少患者对手术疼痛的恐惧感；（4）手术前30min对患者进行麻醉，监测患者生命体征，可根据患者情况应用麻醉药物，根据患者失血情况决定输血量；（5）术后监测患者生命体征，防止发生喉痉挛、呕吐物窒息、舌后坠的并发症[3]。
1.3判定标准
观察两组患者术后并发症发生情况，采用数字评分法（VAS）对比两组患者术后疼痛情况，将疼痛程度用0~10个数字表示，0代表无痛，1代表剧痛。
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1.4统计学方法
本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“”用t检验。计数资料“[n（%）]”用2检验。
2.结果
观察组患者出现1例低血氧症、1例心律失常，并发症发生率为6.6%，对照组出现3例低血氧症，4例心律失常，不良反应发生率为23.3%，观察组术后VAS评分为（3.6±1.2）分，对照组术后VAS评分为（5.7±0.9）分，两组患者各项指标对比，有差异，且P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
手术患者的安全保障与麻醉医生和手术室护理人员相互配合有着密不可分的关系，在麻醉过程中护理人员承担着大量的护理配合工作，不仅需要掌握各种护理技术，同时应该了解和熟悉麻醉的基础知识和现代化监护技术。麻醉是指药物和其他方法使患者完全失去感觉，在手术时处于一种无痛的状态，良好的麻醉需确保患者生命安全、肌肉松弛以及术中无痛，以便于手术可以顺利实施[4]。
进行髋关节置换术的多为高龄的老年患者，在进行麻醉时需要对患者加强护理。在麻醉状态下，部分患者会失去对外界温度变化的感应，室内温度过高或过低时，都会对患者造成影响。尤其是麻醉时间长的手术，患者的体温会降至36℃，出现寒战、心律失常等，进而导致麻醉苏醒延迟或出现呼吸抑制，导致肺炎[5]，因此需把手术室温度湿度控制在合适的情况下。指导患者选择合适的体位，是由于在麻醉后，患者全身直觉丧失，肌肉松弛，患者失去自身调节能力，因此错误的体位会导致患者生理功能和呼吸循环的紊乱，采用合适的体位能够保证患者呼吸统称，避免神经损伤和骨突对皮肤的压迫。对患者进行心理护理，减少患者对手术疼痛的恐惧感，指导患者戒烟，降低麻醉并发症发生率。严密观察患者病情以及麻醉药对患者各系统功能影响，做到发现异常及时处理。本次进行护理的两组患者，观察组患者并发症发生率为6.6%，对照组不良反应发生率为23.3%，观察组术后VAS评分为（3.6±1.2）分，对照组术后VAS评分为（5.7±0.9）分，两组患者各项指标对比，有差异，且P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，高龄老年病人髋置换术围术期麻醉的精细化管理有利于手术顺利实施，麻醉并发症发生率降低。
参考文献：
[1]余新平，刘康，何智勇，等. 高龄髋部骨折髋关节置换术围手术期多学科协作处理的经验[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2017，32（2）：117-120.
[2]石广卉，王姣，杜玲，等. 临床路径在高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换术围术期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（4）：216-217.
[3]丁爱萍. 基于量化评估策略下的护理干预在老年髋关节置换围术期护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2017，14（16）：48-50.
[4]于凤梅，戴婷婷，薛宇，等. 加速康复外科理念在老年髋膝关节置换术围手术期饮食方案中的应用[J]. 老年医学与保健，2017，23（2）：78-80.
[5]段艳丽，严前琳. 护理干预对预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓的影响[J]. 数理医药学杂志，2017，30（7）：1091-1093.
论文作者:孙大志
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 手术论文; 高龄论文; 术后论文; 关节论文; 老年论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;