甘肃省平凉市庄浪县中医医院 744000
摘要：目的：旨在探究瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹的临床价值。方法：随机抽选我院2017年3月-2017年12月期间收治的胸痹患者112例作为本次研究对象，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组均56例，对照组患者采取临床常规模式进行治疗，观察组患者使用瓜蒌薤白半夏汤干预治疗，对比两组患者的心绞痛评分量表（GRACE）及西雅图心绞痛评分量（SAQ）表及总有效率变化情况。结果：观察组患者总有效率为（54例）96.43%，对照组患者总有效率为（40例）71.43%，观察组患者总有效率明显高于对照组，并且在GRACE和SAQ量表评分方面均显著优于对照组患者，（P<0.05），差异有统计学意义。结论：使用瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹不仅能显著改善患者心绞痛、胸部闷痛等临床症状，而且对于改善患者生活质量具有明显的升高，值得临床参考和借鉴。
关键词：栝楼薤白半夏汤 胸痹 总有效率 GRACE评分
胸痹西医又名冠心病，是指冠状动脉粥样硬化[1]，使血管腔阻塞导致心肌缺血而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病[2]，亦称缺血性心脏病。根据WHO的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因之一,男性多在40~60岁，女性最常在绝经期后期表现症状，男性多于女性[3]。本病是严重危害人民健康的常见病之一，是重点防治疾病。本研究使用瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹过程中取得了较为满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选我院2017年3月-2017年12月期间收治的胸痹患者112例作为本次研究对象，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组均56例，其中男82例，女性30例，年龄为43-79岁，平均年龄为60.9±7.36岁，病程为4个月-12年，平均病程为6.24±1.69年。所有患者均被确诊为胸痹，其依从性良好，并签署医院伦理知情协议书，排除恶性肿瘤、重度心衰、药物过敏史、更年期症候群患者及精神障碍疾患。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，P值>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者根据需要完成各方面的检查然后对症治疗，对照组患者采取临床西医常规治疗，口服硝酸异山梨酯片，一天1次，每次40mg；阿司匹林肠溶片，一天1次，每次100mg；复方丹参滴丸，每天3次，每次250mg，连续服用一个月。观察组患者使用瓜蒌薤白半夏汤加减辨证论治，具体药物如下：枳实15克，葛根20克，全瓜蒌20克，薤白15克，丹参20克，半夏15克，郁金15克，大枣10克，胆南星15克，竹茹10克，茯苓10克。若气虚者，加黄芪20克，人参10克；严重胸痹患者加延胡索15克，酸枣仁10克；口干舌燥患者加五味子20克，麦冬10克；纳呆便溏者加鸡内金15克，山楂10克。所有药物水煎，分早晚温服，一天1剂，连续服用一个月。所有患者在服药期间严禁饮食生冷、辛辣刺激、油炸等不健康食物，以清淡、少盐、少油、低糖为主。
1.3评价标准
通过不同手段干预治疗两组患者后综合其临床症状，进行GRACE心绞痛评分及西雅图（SAQ）心绞痛评分量表，并结合其治疗效果，评估其治疗总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件进行统计学分析，计量资料用（`x±s）表示，用t检验，计数资料%表示，行x2检验。假设a=0.05，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者总有效率为（54例）96.43%，对照组患者总有效率为（40例）71.43%，（P<0.05），差异有统计学意义，见表1，观察组患者总有效率明显高于对照组，并且在GRACE和SAQ量表评分方面均显著优于对照组患者，见表2，（P<0.05），差异有统计学意义。
表1 两组患者治疗总有效率分析比较（n/%）
3讨论
早在《黄帝内经》中对冠心病作出陈述：《素问?藏气法时论篇》“心病者，胸中痛，胁支痛，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”，同时《灵枢?厥病篇》提出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，这不仅是对急性心肌梗死并发休克及冠心病转归预后的描述，也是对胸痹重症的记载[4]。使用栝蒌薤白半夏汤不仅能够增强心肌收缩功能，而且对于抗动脉粥样硬化和保护心肌细胞及抗血小板凝聚有显著功效[5]。本研究表明，使用瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹不仅能显著改善患者心绞痛、胸部闷痛等临床症状，而且对于改善患者生活质量具有明显的升高，值得临床参考和借鉴。
参考文献：
[1]纪永胜.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛60例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25（23）：107-109.
[2]司力肖.瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹临床观察[J].中国社区医师,2017,33(22):95-95.
[3]侯雨蒙,耿乃志.参苓白术散和瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹临床分析[J].大家健康旬刊,2016,4(86):16984-16984.
[4]苏建锋.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗痰瘀互阻型胸痹46例效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(55):211-211.
[5]张晓庆,王海军.瓜蒌薤白半夏汤改善痰浊闭阻型胸痹心痛患者胸闷、心悸等中医证候的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(11):69-70.
论文作者:张金发
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
标签：胸痹论文; 薤白论文; 患者论文; 半夏论文; 对照组论文; 统计学论文; 心绞痛论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;