（阿瓦姑力.伊斯拉木） 1个作者两个单位
1. 喀什地区卫生学校临床五官科教研室，喀什市，新疆，844000
2.喀什地区第二人民医院眼科，喀什市，新疆，844000
摘要：目的 扁桃体炎在临床上采取微波热凝的治疗效果进行观察和探讨。方法 对70例扁桃体炎患者进行临床的相关研究，所有患者均实施微波热凝治疗，分析扁桃体炎患者的临床治疗效果。结果 63例扁桃体炎患者病症都得以治愈，剩余7例扁桃体炎患者病症也得到有效缓解，治愈率为90%。结论 在临床上对扁桃体炎患者给予微波热凝治疗，可以有效的改善患者的临床病症，得到较好的治疗效果，大大提升治愈率，在临床上值得推广应用。
关键词:慢性扁桃体炎；微波热凝术；治疗；临床效果；患者
随着人们生活水平的提升，对医疗的技术要求越来越高。微波热凝术是一种治疗扁桃体炎的治疗技术，具有疗效好、费用低等优势，在临床上的应用越来越广泛。慢性扁桃体炎为耳鼻喉科常见病，随着人们居住环境的变化，患病的基数也在逐渐增大。传统的治疗方法除保守抗炎治疗外，就是进行扁桃体切除术，痛苦大、并发症多、费用高，不易为病人接受。因此，微波热凝治疗技术逐渐取代传统疗法。本次研究主要对微波热凝治疗扁桃体的临床效果进行观察，现报道如下。
l资料与方法
1.1临床资料
本组70例中，男41例，女29例；年龄23～45岁，平均35岁。病程在3年至10余年，均为慢性扁桃体炎，病人主要表现为急性扁桃体炎反复发作，反复呼吸道感染，平时无自觉症状，偶尔发热纳差，全身情况良好，主要体征是扁桃体及前弓慢性充血，扁桃体均二度肿大，隐窝口浅小，可见分泌物。
1.2 治疗方法
在进行治疗时，建议患者取坐位，常规术前进行肌肉注射鲁米那针，以1%丁卡因喷口咽部作粘膜及扁桃体表面麻醉一般为每隔5分钟喷射一次，合计共进行三次，或以2%利多卡因作扁桃体周围组织浸润麻醉，微波的选择频率为：输出功率20～40W。手术时，要求患者左手持压舌板，右手持针状辐射器，在完全明视下，充分暴露扁桃体，对准患病处进行治疗操作。一般来说，一侧的扁桃体选择3～5个微波辐射点，两点之间大概相隔约5毫米，插入深度在3毫米左右，辐射时间为5秒。在整个扁桃体表面呈白色凝固状时可停止。如果扁桃体的肿大程度为Ⅲ度，可分2次进行操作，在第一阶段的治疗恢复后(一般1～2周)，再开展进行下一阶段的治疗。患者在进行微波热凝术后，只可以食用流食或者半流质，还要配合抗感染治疗及超声雾化喷喉或朵贝尔氏液含漱1周。
在术后1～3天对患者进行检查，发现扁桃体表面水肿，舌、咽腭弓粘膜水肿，偶有血丝痰。患者感到咽痛，影响吞咽，但不存在呼吸困难的问题，术后第2天再次进行检查，发现扁桃体表面伪膜形成，7～10天后扁桃体水肿消退，伪膜就可完全脱落，扁桃体开始萎缩，在术后4周对患者进行复诊时作疗效评价，并叮嘱病人要进行定期随访复诊。
1.3疗效标准
痊愈:症状消失，检查扁桃体较治疗前缩小Ⅰ～Ⅱ度。好转:症状消失或明显好转，检查扁桃体较治疗前缩小Ⅰ度。无效:症状无改善，检查扁桃体增生同治疗前。
2 结果
70例中，治愈63例，好转7例，治愈率90%，总有效率100%。部分病人术后出现咽疼，一般3-5天消失，扁桃体表面形成白膜，15天左右消退。随访6个月至1年中，未出现复发者。
3 讨论
慢性扁桃体炎是一种常见的耳鼻喉科常见病，能诱发风湿热、肾炎、心肌炎等严重并发症，慢性扁桃体炎患者多使因急性的扁桃体出现反复的发作或者由于愕扁桃体的隐窝引流存在一定的不通畅所引起的，由于患者窝内的细菌及病毒等一些病原微生物的滋生及感染而逐渐出现慢性的炎症症状[2]。
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3.1微波热凝的治疗原理
长期以来以扁桃体摘除术为本病治疗主要手段，近年微波应用于临床后，通过微波热凝治疗慢性扁桃体炎已经起到良好效果，主要的原理是：主要通过微波治疗仪产生高频的交变电场所引起的离子线性振动引起离子损耗和极性分子的转动产生电解值损耗在体内转变成热能，局部温度升到65°-100°时会产生组织凝固，不需热传统过程，直接使扁桃体腺窝局部组织凝固，清除病灶边界清晰，对周围正常组织无损害，患者常反复感染，免疫力下降，微波热凝术后，保留部分正常扁桃体仍有免疫功能，相对扁桃体切除术而言，其疗程短痛苦小，术后反应轻等优点。
微波的物理学特性和其生物学特性为，微波的每一个光子的能量均低于10-3ev，不会出现电离作用的情况。而且，微波还存在一些类似于光学性质的特性，微波的波束可以被适宜形状的天线进行一定的聚焦，促使其能量进行集中，所以，基于微波的这个特性，可以对扁桃体炎患者进行比较方面的局部加温的临床治疗，而生物组织所吸收的微波可于患者的体内逐渐的转变为热能，另外，微波可以被辐射物根据组成的物质所吸收的特性进行局部的生热，保持物体内、外的同时发热情况，不需要进行传热的过程而将体外的热量传给体内，减少热量的散失及传导热量的时间，所以，微波的加热及升温速度比较快，停止进行微波加热之后降温的速率也比较快[3]。一般于微波的场内，对相关组织的损伤是比较均匀的，而于微波的场外的相关组织损伤会产生比较轻的损伤。对于患者体内的产热的方式多是因为高频的交变电磁场所导致离子出现线性的振动导致离子的消耗情况及极性分子的转动所引起电解质的消耗情况。而且，微波的极化分子的原理可以促使患者体内的极性分子、粒子、带电的胶体粒子等正负极随着微波的电场进行高速的转动，使各种分子之间发生剧烈的磨擦而升温，促使其进行升华和气化，最终引起相关组织的凝固。另外，术中对扁桃体炎患者实施微波的不同剂量输出不会受到相关组织凝结的一些影响，对患者的加热位置比较的均匀，且深浅一致，作用的范围比较的局限，边界也比较的清楚，控制度较好，而且不会对患者产生出血，出现的烟雾比较少，对患者治疗时手术的视野比较的清晰。当将微波对患者的扁桃体进行灼烧之后,可促使患者增生的淋巴组织及结缔组织出现坏死和脱落的情况,使粘连的隐窝口打开而排出其内的积聚物,微波所产生的高温可以直接的将患者隐窝中的相关细菌和病毒等微生物进行杀死,还可以直接的相关组织中的小血管进行封闭而不引起患者的出血[4]。
3.2微波热凝治疗特点
总结微波热凝治疗的特点主要有：①组织升温不超过100℃；②无烧伤危险；③组织内无电流通过；④辐射器可插入组织，深度易控制；⑤对周围组织损伤小，损伤部位边界清楚，创而愈合快。10-15天后热凝治疗病变的扁桃体组织蛋白变性坏死脱落，正常的勤膜组织覆盖创而。与扁桃体切除术相比具有以下优点:①使用简便，操作易行。②部位准确，出血少，止血效果好，治疗时间短。③患者痛苦小，费用低，门诊可治疗，患者易于接受。
3.3适合采用微波热凝治疗方式的患者范围
①合并存在全身性的疾病而不适宜进行手术的慢性扁桃体炎的患者，因为微波热凝治疗多是对患者进行局部的热凝，促使患者的扁桃体相关组织进行凝固、坏死和逐渐的缩小，促使患者组织中毛细血管、小动脉和小静脉等均被有效的封闭，对患者治疗时不会出现出血现象，所以，对于合并存在心脏病、高血压、造血系统的相关疾病或着凝血能力较弱等症状的慢性扁桃体炎患者，实施微波热凝治疗比较的安全和有效，对扁桃体炎患者的治疗效果较好。
②对于患者的年龄比较大、存在扁桃体的粘连及比较明显疤痕的慢性扁桃体炎患者，因为患者的病情常会反复的发作，且出扁桃体的粘连症状，疤痕也比较的明显，对患者实施手术的剥离时操作比较的困难，容易引起患者的出血，所以，对于此类扁桃体炎患者实施微波热凝的治疗效果较好，建议使用[5]。而对于小于35岁的患者，存在2度及2度以上的扁桃体肿大的患者，没有明显的扁桃体周围的一些粘连症状或者粘连症状比较轻时，仍建议此类扁桃体炎患者接受手术摘除方式的治疗，避免由于过大的扁桃体实施微波热凝的效果不佳，而且，所残留的相关病灶组织容易出现复发的情况。
在本次研究中，70例患者经过治疗后，90%的扁桃体炎患者获得治愈，10%的扁桃体炎患者获得有效，所有患者的治疗效果均较好。
综上所述，微波热凝治疗法对对扁桃体炎患者开展治疗可以取得较好的治疗效果，有效的改善患者的症状，在临床上具有一定的价值和意义，是值得进一步推广的。
参考文献：
[1]肖红. 微波热凝治疗青少年慢性扁桃体炎80例临床观察[J]. 中国疗养医学，2008，03:153-154.
[2]杜铁流. 微波热凝术治疗慢性扁桃体炎128例[J]. 新乡医学院学报，2003，04:279-280.
[3]韦懿. 微波热凝术治疗慢性扁桃体炎40例[J]. 中外医学研究，2011，11:92.
[4]庞淑馨. 微波热凝治疗慢性扁桃体炎[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2002，05:253.
[5]卞新华,李瑞玉,田增良. 微创治疗慢性扁桃体炎的进展[J]. 现代中西医结合杂志,2013,03:325-327.
论文作者:（阿瓦姑力.伊斯拉木）
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
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