齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的：分析雷公藤多甙与甲泼尼龙联用治疗老年肾病综合征患者的效果。方法：选取我院2016年1-6月108例老年肾病综合征患者，随机分为联合组和对比组，联合组利用甲泼尼龙与雷公藤多甙联合用药治疗，对比组单纯使用甲泼尼龙治疗，比较患者治疗前后肾功能变化。结果：联合组总有效率94.34%，对比组81.13%，联合组不良反应5.66%，对比组18.86%，两组治疗后血检指标差异明显（P＜0.05）。结论：老年肾病综合征患者的肾功能损伤，患者生存时间明显缩短、痛苦大，甲泼尼龙是临床常用药物，加用雷公藤多甙治疗老年肾病综合征效果更高，值得推广。
关键词：老年肾病综合征；雷公藤多甙；甲泼尼龙；肾功能
由于老年肾病综合征患者年龄较大以及肾病综合征的疾病特点，临床尚未研究出特异性较强的治疗手段，需利用药物治疗减轻患者的痛苦，甲泼尼龙是临床常用治疗肾病综合征的药物，在老年肾病综合征患者的治疗中应用广泛，但临床调查显示甲泼尼龙的治疗效果较差，且患者复发率高[1]。因此临床将雷公藤多甙同时应用在老年肾病综合征的治疗当中，本次实验分别采用两种药物联用与单用甲泼尼龙两种方法治疗老年肾病综合征，分析加用雷公藤多甙的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2016年1-6月108例老年肾病综合征患者，随机分为联合组和对比组，53例/组。联合组男28例，女25例，年龄65～89岁，平均年龄（75.33±10.55）岁，病程1～20个月，平均病程（15.31±3.34）个月。对比组男23例，女30例，年龄66～88岁，平均年龄（76.83±10.35）岁，病程1～19个月，平均病程（15.34±4.27）个月。我院根据《肾小球疾病临床分型意见》[2]对患者进行诊断，并通过实验室检查辅助诊断，患者排除其他器官恶性肿瘤等疾病，排除失去意识无法配合治疗患者，排除治疗过程中未遵医用药的脱落实验对象，排除药物过敏患者，患者均知情同意，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对比组单用甲泼尼龙片治疗，首次剂量0.6mg/kg*d，清晨空腹服用，如见效则以相同剂量服药8周，如首次用药未见效果，则同剂量服药12周，待8或12周后逐渐减少用量，减量遵循1-2周减至现有剂量90%的方法，待药物减至16mg/日时，采取1次/4周的方式减量，减量剂量4mg，待患者减至4-8mg/日时，维持4-8mg/日的用药剂量，继续服药6个月。
联合组在对比组基础上加用雷公藤多甙片，首次剂量3mg/kg*d，三餐后分别用药，用药时间6个月，第7个月开始减少药物用量，减量1次/周，减量剂量为原剂量的10%，待减至10-20mg/日时，维持用药6个月。
利用实验室检查对患者的血浆Alb、Scr、24小时hupro指标进行观察，抽取空腹静脉血，利用生化检验仪检测上述指标，并做记录对比。
1.3 疗效判定
对比两组治疗效果、不良反应，疗效分为完全缓解、部分缓解和无效。完全缓解：尿检蛋白结果阴性，血检指标、肾功能均恢复正常，临床症状消失；部分缓解：患者尿检、血检结果均明显改善，肾病综合征症状好转，肾功能有所好转；无效：患者血检、尿检指标未见改善，肾功能未见改善，甚至出现更加严重损伤，患者临床症状加重；有效率=完全缓解+部分缓解/总数*100%。不良反应包括恶心、呕吐、纳差等，不良反应=发生例数/总数*100%。对比两组治疗后血浆Alb、Scr、24小时hupro指标差异。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：血浆Alb、Scr、24小时hupro指标，均数±标准差（`x±s），t检验，计数资料：治疗效果、不良反应，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
联合组总有效率94.34%，对比组81.13%，联合组不良反应5.66%，对比组18.86%，两组治疗后血检指标有统计学意义（P＜0.05，表1）。
3 讨论
老年肾病综合征属于老年人群高发病，且近年来临床上该症的发病率逐年上升，患者发病后均出现免疫力低下，除肾病综合征外，对其他疾病的抵御能力也逐步下降，因此病情进展快、死亡率高[3]。老年肾病综合征发病后患者的肾功能逐步丧失，对患者的生命造成严重威胁，甲泼尼龙是肾病综合征常用药物，能够起到一定的治疗作用，但由于老年患者的药物耐受性差，出现见效慢，痛苦更多等问题，多数老年人在用药后出现严重并发症，影响日常生活，降低了患者的治疗依从性。
雷公藤属于中医药材，雷公藤的作用机制，是通过抑制免疫复合物的堆积，减少患者肾小球的负担，帮助肾小球修复电荷屏障，恢复过滤功能，雷公藤能够从一定程度上提高肾小球过滤膜的通透性，达到改善肾功能的目的[4]。本次实验将雷公藤多甙片与甲泼尼龙片联合应用，与对比组相比，治疗总有效率得到明显提高，两组治疗后血检指标也差异较大，能够看出加用雷公藤多甙片，患者的肾功能得到有效的恢复。
综上所述，利用甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]朱玲莹. 甲泼尼龙联合雷公藤多苷治疗老年肾病综合征患者的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（29）：36-37.
[2]廖雯，徐林芳. 甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的临床分析[J]. 现代医院，2016，16（11）：1589-1590+1593.
[3]姜春霞. 甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（36）：7261-7262.
[4]雷震坤. 甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（07）：115-116.
论文作者:盛楠,闫玉
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
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