云南省普洱市思茅区人民医院 云南普洱 665000
【摘 要】目的：总结肾性贫血患者血液透析中静脉补铁治疗与护理方法，以提高血液透析肾性贫血患者的预后。方法：选择我院2018年1月-2019年7月期间血透治疗的肾性贫血患者，取50例，采取动脉泵前静脉滴注蔗糖铁，并给予患者相应的护理。结果：血液透析肾性贫血患者治疗并配合护理干预后提高了患者的安全性与预后效果。结论：血液透析肾性贫血患者静脉补铁治疗的同时进行护理干预可以进一步改善患者生活质量、促进患者预后。
【关键词】静脉补铁 肾性贫血 血液透析 护理干预 护理效果
肾衰患者以血透治疗延长生存时间、控制病情，但是血透期间患者肾性贫血并发症情况明显，从而影响了患者的身心状况与血透治疗效果。针对肾性贫血者需进行静脉补铁治疗与护理，在确保铁储备的基础上维持红细胞压积正常范围。基于此，本文就我院血透肾性贫血者为例，总结静脉补铁治疗及相关护理体会。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年1月-2019年7月，总计50例。纳入标准：（1）血透治疗者；（2）肾性贫血者；（3）无补铁治疗禁忌；（4）患者知情配合参与。排除标准：（1）退出试验者；（2）合并血液系统障碍者。男28例，女22例；患者年龄20-75岁，平均（46.9±6.2）岁；原发疾病类型：慢性肾小球肾炎者20例，慢性肾盂肾炎者10例，糖尿病肾病、梗阻性肾病者各8例，狼疮性肾炎1例，其他3例。
1.2方法
常规血透，应用促红细胞生成素r-HuEpo治疗，剂量120-200U/kg/每周，应用蔗糖铁注射液经血液外循环输入人体静脉，2次/周，100mg/次，总剂量1000mg。首次试验时进行试敏，无反应情况下补铁治疗。对补铁患者实施护理工作，控制过敏反应/延迟反应产生时间，减少患者身心负担。
2 结果
50例肾性贫血患者均顺利补铁，且安全、有效，患者配合度高、满意度高。
3 讨论
红细胞生成铁剂、rH uEPO相辅相成，促红细胞生成素不足是导致肾衰患者贫血的主因，rH uEPO治疗期间铁供给不足情况下，则促红细胞生成素无效，长期血透患者表现尤为明显，从而影响血透治疗效果与患者安全性，所以需重视反复血透患者的铁储备工作，以静脉补铁达到这一目的，在维持充足铁储备的基础上进一步改善患者的红细胞生成[1]。另外，为了确保补铁效果与患者安全性，需重视补铁治疗期间的护理工作。相关护理措施：（1）预防过敏反应护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血透者静脉补右旋糖酐铁前需给予患者试敏，无过敏反应情况下才可以正式进行相应的补铁治疗，临床工作中发现试敏期间少部分患者有气短、低血压、胸痛、荨麻疹等急性不良反应表现，过敏反应一般发生在患者用药5min内，针对此类过敏反应患者需及时针对处理，以静注肾上腺素等形式缓解患者不良反应，进而提高患者安全性[2]。所以，为了确保患者的安全性，患者初次补铁治疗需提前进行药敏，并观察30min左右仍无不良反应情况下才能开始正式补铁治疗，合理控制补铁药物的浓度、注射的速度，补铁注射速度<1.0ml/min，避免注射速度过快、浓度过高导致的过敏反应问题，临床工作中发现右旋糖酐铁（100mg）+生理盐水（0.9%、100ml）缓慢静滴1h可减少患者用药期间过敏反应情况。同时，需要注意，即便首次试敏患者无药物不良反应情况，并不代表后续用药仍旧安全，患者所处阶段的身体状况等因素均可成为影响不良反应的诱因，所以需重视患者整个疗程用药安全性情况。（2）延迟反应护理。临床工作中发现，给予血透者右旋糖酐铁治疗时患者有关节痛、肌痛等延迟反应，而延迟反应的发生和使用药物的剂量有直接关联性，剂量100mg时延迟反应情况较少，为了减少延迟反应需合理控制用药剂量，并在发生延迟反应时立即汇报[3]。另外，叮嘱患者3个月测1次SF、TSAT，根据结果作为调节患者补铁剂量的标准，进一步保证患者的安全性[4]。（3）心理护理。基于血透治疗的特殊性，加上治疗期间的补铁问题，导致患者明显的心理负担，从而影响治疗与护理工作的配合度。所以，为了稳定患者的情绪，护理人员需通过与患者聊天等形式了解其心态、负担原因，以微笑、握手等形式给予患者鼓励与安慰，对患者的情绪表示体谅，叮嘱患者补铁治疗的常见性并告知患者可能产生的不良反应、原因、预防处理方法等，从而提高患者治疗配合度，建立患者治疗与康复信心。另外，和患者家属沟通，强调患者所处阶段的特殊性以及心理状况表现，叮嘱家属给予患者体谅、安慰、陪伴、鼓励，强调家庭支持对患者治疗与康复的积极影响，共同合作促进患者预后，稳定患者治疗期间的心态[5]。
综上所述，血液透析患者肾性贫血情况明显，需给予患者静脉补铁治疗，而补铁治疗时基于用药剂量等因素导致患者不良反应问题。所以，为了提高肾性贫血患者补铁治疗的安全性，需结合补铁治疗情况给予患者针对性护理干预，做好过敏、延迟反应预防护理以及患者心理护理，在提高患者安全性的基础上减少患者痛苦，提高血透治疗生活质量。
参考文献：
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[5]石岩，温志鹏，霍美凤.静脉用蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（45）：136+142.
论文作者:李芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 补铁论文; 静脉论文; 性贫血论文; 血液论文; 剂量论文; 红细胞论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;