汕尾市人民医院 广东汕尾 516600
【摘 要】目的 探析护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 选取2016年6月~2017年6月我院收治的152例妊娠合并糖尿病患者为主要研究对象，根据数字随机表达法对其进行分组，76例/组。给予对照组患者常规护理，在常规护理的基础上，观察组患者增加护理干预，对两组患者的临床护理效果及治疗依从性进行对比分析。结果 经护理后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖均明显优于护理前，且明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的饮食依从率为97.37%，运动依从率为97.37%，用药依从率为98.68%，血糖监测依从率为100%，与对照组的85.53%、84.21%、84.21%、86.84%相比，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对妊娠合并糖尿病患者实施护理干预，可改善患者的血糖情况，提高患者在饮食、用药、运动以及血糖监测等方面的依从性，更好的对患者的血糖情况实施监测和干预，提升患者的生活质量。
【关键词】护理干预；妊娠；糖尿病；治疗依从性
妊娠合并糖尿病是妊娠期的常见并发症，尤其是随着人们生活水平的日益提高，妊娠期糖尿病的发病率呈现出逐年递增的发展趋势，对孕妇和新生儿均造成了不同程度的危害。对于妊娠期糖尿病患者，不仅需要对其进行针对性的药物治疗，还需要对其进行饮食、运动、生活方式等方面的指导，使其积极主动配合医护人员，将血糖控制在正常范围内[1-3]。本次研究以我院收治的152例妊娠合并糖尿病患者为主要研究对象，评价护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2016年6月~2017年6月我院收治的152例妊娠合并糖尿病患者为主要研究对象，根据数字随机表达法对其进行分组，76例/组。对照组中：年龄区间为22~38岁，平均年龄为（27.58±3.26）岁；孕周为22~36周，平均孕周为（29.26±2.26）周；病程为2~20d，平均病程为（10.26±2.61）d。观察组中：年龄区间为21~38岁，平均年龄为（27.47±3.33）岁；孕周为23~36周，平均孕周为（29.47±2.35）周；病程为2~21d，平均病程为（10.25±2.78）d。通过对两组患者各项一般资料的统计和对比，发现两组患者在年龄、孕周和病程等基本资料方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2护理方法
给予对照组患者常规护理，加强对患者进行血糖监测，观察患者的临床症状变化情况，向患者及家属说明妊娠期糖尿病的疾病及治疗相关常识，疏导患者的负面情绪。
在常规护理的基础上，观察组患者增加护理干预，首先，为患者建立个人档案。在了解患者基本情况和疾病状况的基础上，由专科护理人员负责对患者的治疗和康复进行全程跟踪指导，根据工作程序有计划的开展健康教育工作，同时做好治疗指导和治疗后随访等工作。其次，由专门的营养师为患者配比营养餐，叮嘱患者要严格遵照制定的饮食方案。同时，由专门的医师为患者制定运动方案，监督并指导患者按照预定的运动方案执行。在饮食和运动的基础上，指导患者按时按量用药，详细讲解用药的相关注意事项和可能出现的副作用。最后，对患者进行心理干预，消除患者焦虑、恐惧等负面情绪，帮助患者树立信心和希望，提高患者的治疗和护理依从性。
1.3观察指标及评价标准
（1）观察指标：对两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖进行测定，并对两组测定的数据进行对比分析。
（2）评价指标[4-6]：评价两组患者在饮食、运动、用药和血糖监测上的依从性，采用三级评分法，1分表示从不，2分表示偶尔，3分表示经常。依从性评价，得分为8分以上表示患者依从性差，完全不遵从医嘱；得分为4-8分表示患者的治疗依从性一般，有部分行为遵医嘱；得分4分，表示患者的各方面治疗依从性较好，无不遵医嘱行为。治疗依从率=（总例数-不依从）×100%。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，分别采用（ ±s）、（%）表示计量型指标（平均年龄、平均孕周、平均病程、空腹血糖、餐后2h血糖）和计数型指标（饮食、运动、用药及血糖监测方面的依从率），两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后的血糖情况对比
干预前，两组患者的血糖情况对比无明显差异（P＞0.05）；经护理后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖均明显优于护理前，且明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者干预前后的血糖情况对比（ ±s）
3讨论
妊娠合并糖尿病患者在疾病早期治疗中，主要以饮食控制和适量运动为主，患者对早期饮食和运动的依从性越高，其使用胰岛素类药物的可能性就越小。但在实际中，一些孕妇因为自身缺乏对疾病相关知识的了解，或恐惧饮食和运动会影响胎儿健康，或是因为对饮食和运动的改变适应性差，诸多原因导致患者的治疗依从性偏低，延误了早期治疗的最佳时机。所谓的依从性是指患者在到医院就诊后，其行为和临床医嘱的符合程度，也就是遵医嘱的行为活动。妊娠中晚期，孕妇对胰岛素的敏感性会相对减弱，要维持正常的糖代谢水平，则需要增加孕妇体内的胰岛素。如果胰岛素分泌受阻，糖耐量则容易出现异常，血糖增高，但出血此种现象的时间和严重程度是因人而异的，可见越早控制效果越好。针对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性差的情况，本次研究中采用护理干预对患者实施护理。通过对患者的饮食和运动行为进行干预，帮助患者制定饮食和运动方案，可帮助患者控制血糖，减少胰岛素的使用量。大多数患者治疗依从性差主要是因为对疾病和治疗方案不了解，害怕对胎儿的健康和发育造成影响。在实施护理干预的过程中，护理人员向患者进行健康教育，可使患者学习掌握相关知识，更加积极配合临床治疗。
本组研究结果显示：（1）经护理后，实施护理干预的观察组患者在空腹血糖、餐后2h血糖上均明显优于护理前和给予常规护理的对照组；（2）在治疗依从性上，观察组患者在饮食、运动、用药和血糖监测方面的依从性均明显优于给予常规护理的对照组，本结果与相关研究结果存在相似性[7-8]，从此次研究中可以看出，实施护理干预可改善妊娠期糖尿病患者的血糖值，同时可提高患者的治疗依从性，提升孕妇和新生儿的身体质量。
综上所述，对妊娠合并糖尿病患者实施护理干预，可改善患者的血糖情况，提高患者在饮食、用药、运动以及血糖监测等方面的依从性，更好的对患者的血糖情况实施监测和干预，提升患者的生活质量。
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作者简介：
陈素文，女，1981年4月出生，本科学历，汉；广东汕尾；主管护师，产房组长，汕尾市人民医院，妇产科。
论文作者:陈素文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 饮食论文; 两组论文; 病程论文; 妊娠期论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;