湖南旺旺医院----肛肠科 341000
【摘 要】目的：研究肛瘘切除加皮瓣转移术治疗复杂性肛瘘的效果。方法：选取我院2014年7月到2016年10月期间收治的复杂性肛瘘患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。对照组采用传统切开挂线术进行治疗，试验组采用肛瘘切除加皮瓣转移术进行治疗。比较两组患者的近期疗效，并对两组患者各项治疗指标进行比较。结果：试验组患者的近期疗效明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者各项临床指标明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肛瘘切除加皮瓣转移术治疗复杂性肛瘘的效果显著，能明显改善患者的各项治疗指标，具有较高临床推广价值。
【关键词】肛瘘切除；皮瓣转移术；复杂性肛瘘；临床效果
肛瘘是肛门直肠瘘的简称，其是指发生于肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗症。肛瘘在20～40岁的青壮年群体中发病率较高，婴幼儿群体的发病率也很高，其中婴幼儿患者多为男孩，女孩相对少见。根据临床上对肛瘘的研究，导致其发病的原因有很多，其中主要有血行感染、职场肛管癌、克罗恩并伴发、溃疡性大肠炎、结核、会阴部手术、肛门裂反复感染、直肠肛门损伤和肛周脓肿等。本研究对肛瘘切除术加皮瓣转移术治疗复杂性肛瘘的效果进行分析，报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月到2016年10月期间收治的复杂性肛瘘患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。对照组患者中男性患者19例，女性患者11例，患者的年龄处于15～69岁，平均年龄（45.28±4.96）岁。试验组患者中男性患者18例，女性患者12例，患者的年龄在17～72岁，平均年龄（45.36±4.87）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统切开挂线术进行治疗，其中主要是对患者肛瘘内口进行定位，然后在患者瘘管外括约肌深部以下的区域取切口，将探针送入切口内，并切开空腔和支管，对肉芽或增生组织进行清除，然后根据患者的实际情况对其进行固定和结扎处理。
试验组采用肛瘘切除术加皮瓣转移术进行治疗，其中先沿着患者肛瘘走向将瘘管全部切开然后清除肉芽和内部增生组织，修剪创缘皮肤并保留瘘管深面腔壁组织，然后完成对创口及其周围组织的冲洗。根据患者的实际情况对患者肛瘘内口附近的直肠黏膜进行游离处理，并经黏膜皮肤将内口到瘘管远端的皮瓣游离直至外口远端，之后宋姐皮肤贴近括约肌处结缔组织，然后剥离皮下结缔组织，确保皮瓣充分覆盖创面，使用3～0号线从皮瓣开始一直到瘘管深面腔壁边界对患者创口进行缝合。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者的近期疗效，并对两组患者疼痛程度、渗液积分和创面愈合时间进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失并且肛瘘正常恢复，则判定为治疗痊愈，反之视为治疗无效。疼痛评分采用视觉模拟评分量表（VAS）完成，各项分值在0～3分。渗液积分主要是根据渗液量对渗液程度进行记录，其中共4个等级，每个等级0～3分。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。
结果
2.1两组近期疗效比较
试验组患者治疗后29例患者痊愈，治愈率为96.67%。对照组治疗后23例患者痊愈，治愈率为76.67%。试验组治愈率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者各项指标比较
试验组患者疼痛评分和渗液积分明显低于对照组，并且试验组患者创面愈合时间明显短于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
讨论
复杂性肛瘘是肛瘘中治疗难度较大的一种，其一般是直肠脓肿或肛门脓肿导致的后遗症，具体是指患者的肛瘘存在2个或以上外口或内口，并且瘘管存在2条以上的支管和盲管[1]。根据临床上对复杂性肛瘘的研究，患者在发病后一般会表现出明显的畏寒、发热和瘙痒症状，并且会有肿痛和流脓现象，因此在患者发病后必须要立即采取有效的治疗措施。
目前，临床上对复杂性肛瘘的治疗主要是采用手术治疗的方式，并且手术治疗方式也是复杂性肛瘘最有效的治疗方式。但在患者处于发作期并出现疼痛、红肿和流脓等症状时，可先使用药物暂时缓解患者的临床症状，其中主要是使用活血消肿止痛药剂坐浴后使用金黄膏进行外敷，使用抗生素进行治疗以及中药汤剂治疗等[2]。手术治疗复杂性肛瘘的方式有很多，这主要是因为患者的发病原因和病变形式多样。其中常见的手术治疗方式主要有切开术、切除术、低切高挂法、双向等压引流术等，另外还有一些其它手术治疗方式[3]。对于复杂性肛瘘的手术治疗，其一般需要保持充分探查、充分引流和尽可能保存肛门的功能和外观的基本原则。
根据临床上对复杂性肛瘘的手术治疗情况来看，常规治疗方式一般难以取得较好的效果，手术后很容易出现复发的情况。肛瘘切除加皮瓣转移术是一种新的治疗复杂性肛瘘的手术方法，其中皮瓣血液供应充足，能有效对抗炎症感染，将其应用到患者的手术治疗中能有效提升术后恢复效果，并且能有效防止患者手术后复发的情况[4]。同时，肛瘘切除加皮瓣转移术治疗复杂性肛瘘时切口很小，患者的疼痛程度较轻，术后肛门功能不会受到影响[5]。同时，通过肛瘘切除加皮瓣转移术对复杂性肛瘘患者进行治疗时，其术后发生感染的概率较低，能有效保障患者的治疗效果。
本研究对肛瘘切除加皮瓣转移术治疗复杂性肛瘘的效果进行分析，其中试验组患者的近期疗效明显优于对照组，并且试验组患者各项指标明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明肛瘘切除加皮瓣转移术治疗复杂性肛瘘的效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]王天兴，周文.肛瘘切除皮瓣转移术治疗高位复杂性肛瘘效果分析[J].中国乡村医药，2014，08：7-8.
[2]孙建文.肛瘘切除皮瓣转移术在复杂性肛瘘治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，31：60-61.
[3]吴继芬.肛瘘切除皮瓣转移术在复杂性肛瘘治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，05：20-21.
[4]周丽，蔺娜，宋长满.肛瘘切除皮瓣转移术治疗高位复杂性肛瘘患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，05：107-108.
[5]李琰，毛旭明，董佳容，周阿高，王俊.肛瘘切除皮瓣转移术治疗高位复杂性肛瘘[J].广东医学，2012，17：2635-2636.
论文作者:郭敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：肛瘘论文; 患者论文; 复杂性论文; 两组论文; 对照组论文; 瘘管论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;