【关键词】先天性心脏病，介入术治疗，护理措施
本文主要探索先天性心脏病患者在介入术治疗的过程中相应的护理方法，研究出有利于先天性心脏病介入术治疗过程中实施护理的模式，为患者提供更满意的护理措施，详情报告如下：
1资料与方法
1.1基本资料
选取2019年1月-2019年12月在我院接受介入术治疗的先天性心脏病患者66例作为研究对象，包括男性36例，女性30例，所有患者经临床体征、心电图、X线、超声心动图检测确诊为先天性心脏病，经临床诊断确诊包括室间隔缺损患者21例，动脉导管未闭患者16例，房间隔缺损患者14例，房室都有间隔缺损患者15例。随机分组后2组患者在基础资料方面没有显著差异，P>0.05。
1.2方法
1.2.1介入治疗方法
所有患者都采用介入术治疗，取患者于卧位，针对患者手术部位皮肤进行常规消毒，铺上无菌巾，对于6岁以下的患者采用予以胺酮进行麻醉，6岁以上的患者采用1%的利多卡因局部麻醉。室间隔缺损患者结合心脏和大血管造影选择封堵器，动脉导管未闭和房间隔缺损患者结合超声心动图选择封堵器，封堵器应用没有分流残余以后，释放封堵器，撤除输送装置并进行加压包扎。
1.2.2护理方法
对照组实施常规护理措施，术前探视患者，向患者宣教手术流程，并指导患者做好手术准备，在术后为患者做好观察和基础护理措施，满足患者康复期间的常规护理需求。
观察组患者实施针对性护理措施，为患者提供全面系统的护理干预：
（1）术前护理
术前为患者做好心理护理，首先引导患者做好基础检查，为手术做好相关准备，然后将手术流程详细的向患者进行介绍，从而使患者对于手术有详细的了解和认知，向患者介绍手术成功的案例，增强患者的信心。在与患者进行沟通的过程中了解患者的想法，对于患者提出的疑问进行有耐心、有爱心的解答。指导患者进行术前准备，术前6h禁食禁饮，对于手术过程中患者可能出现的误吸和窒息进行有效的讲解，使患者做好预防措施。在术前备皮时选用手术剪刀进行修剪，禁止使用刮刀剃刮，防止刮破患者皮肤，嘱咐患者术前右侧腹股沟禁止穿刺。
（2）术中护理
在手术的过程中选择患者的左下肢肢体留置静脉针，并连接三通为患者建立多条静脉通道，以备手术的过程中迅速为患者提供药物。做好患者四肢的约束工作，并在约束的过程中讲解约束的意义，使患者能够充分的配合。在手术室应进一步观察患者的面部颜色、口唇、面部表情、呼吸状态、吸氧状态、心率等相关状态，如患者体征出现任何异常应及时呼叫医生迅速处理。护理人员应充分了解到患者在接受封堵器放置过程中易出现迷走神经反射，因此应做好对患者的密切观察，及时结合患者的主诉检测患者的症状，同时密切监测患者的血压、心率、生命意识等基础参数，并做好相关内容的详细记录。做好常规护理准备及护理配合以外还要为患者做好急救准备，将除颤仪准备予患者左侧，使医生能够及时取用，在急救盘遵照医嘱准备急救药品，包括1mg稀释至0.2mg/mL的阿托品，20mg稀释至1mg/L的多巴胺，稀释至20mg/mL的盐酸利多卡因等相关药物，还包括常规急救用品。
（3）术后护理
手术之后密切监测患者的生命状态，任何异常情况及时呼叫医生，做好对患者穿刺点的观察和护理工作，防止穿刺点出现渗血、肿胀、淤血或皮肤颜色改变等情况。在术后保持患者躯体制动6h，定时监测并记录患者的足背动脉搏动。在患者康复期间因为患者做好饮食指导，康复前期以流质或半流质饮食为主，到患者身体状态逐渐康复以后才能转变为普通饮食，嘱咐患者康复期间多饮水，以有效加强其内造影剂的排泄。在手术之后应密切监测患者并发症的发生情况，最严重的情况为封堵器脱落，因此康复期间应嘱咐患者避免剧烈活动、剧烈咳嗽等相关情况。此外患者术后康复期间若出现心律失常，应及时报告医生，并进行24h心电监测，记录相关数据。
1.3观察指标
比较两组患者手术过程中的穿刺时间、手术时间，统计2组患者的住院天数，采用疼痛行为量表（ FLACC）针对患者康复期间的疼痛情况进行评分。
1.4数据统计
数据分析时运用SPASS22.0统计软件，计量材料表示，t检验，差异具有统计学意义采用P<0.05表示。
2结果
观察组患者手术过程中的穿刺时间、手术时间及术后住院时间均显著低于对照组，观察组患者的术后疼痛评分显著低于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05，见表1：
表1 2组患者手术情况比较（）
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3讨论
先天性心脏病是指胎儿在发育的过程中就出现了不良刺激导致心血管畸形，从而在出生后表现出一系列的心脏病症状。而随着医学技术的不断进步，现阶段对于先天性心脏病患者采用介入术治疗可以取得良好的应用效果。在介入术诊治心脏病患者的过程中实施有效的护理措施可以保障手术的顺利进行，保证手术质量，降低术后并发症及不良反应从而提高手术效果。本研究结果表明对于先天性心脏病患者在接受介入术治疗的过程中为患者提供针对性的护理措施，可以有效的缩短患者的穿刺时间、手术时间及住院时间，并降低了患者在手术过程中的疼痛评分，促进患者早日康复。
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论文作者:王亚芳, 张, 莉
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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