【摘要】目的：比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取2015年8月至2016年9月间我院收治的胃溃疡患者84例，按照随机、均等原则分为实验组和对照组，应用埃索美拉唑治疗的42例患者作为实验组，应用奥美拉唑治疗的42例患者作为对照组，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组治疗总有效率（97.6％）高于对照组（83.3％），且不良反应发生率（4.8％）低于对照组（19.1％），差异显著（P<0.05）。结论：与奥美拉唑比较，埃索拉唑治疗胃溃疡，能够提高治疗总有效率，降低不良反应发生率。
【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0101-02
胃溃疡是消化性溃疡的一种，以上腹部疼痛为主要临床症状，疼痛多在餐后1小时内发生，而后逐渐缓解，下餐进食后疼痛再次出现[1]。这是由于胃溃疡患者，在进食后，由于食物的刺激导致胃酸的分泌，导致胃内的pH下降，呈酸性环境，这种环境下的胃酸能够影响的胃溃疡表面的防御修复作用，导致溃疡难以愈合，因此在进行胃溃疡的治疗中主要是抑制胃酸分泌。埃索美拉唑和奥美拉唑均为质子泵抑制剂，在抑制胃酸方面具有较好的疗效，本次实验是为了比较埃索美拉唑与奥美拉唑的临床疗效，为临床选择用药提供参考依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月至2016年9月间我院收治的胃溃疡患者84例，按照随机、均等原则分为实验组和对照组，每组各42例，实验组中男29例，女13例，年龄26～67岁，平均年龄（38.4±2.1）岁；溃疡直径6～15mm，平均直径为（9.7±1.2）mm。对照组中男28例，女14例，年龄25～68岁，平均年龄（37.9±2.4）岁；溃疡直径6～18mm，平均直径为（10.1±1.4）mm。以上一般资料（性别、年龄及溃疡直径等）进行组间对应比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），能够进行对照研究。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：（1）年龄在18岁以上；（2）经胃镜检查，确诊为胃溃疡；（3）溃疡直径在6cm以上，溃疡1～2个；（4）同意加入实验，并签署知情同意书[2]。
排除标准：（1）心肺、肝肾等严重疾病者；（2）有溃疡并发症或复合溃疡者；（3）妊娠哺乳期妇女；（4）近1周内服用过抑酸药物或其他胃肠道功能的药物者；（5）拒绝加入实验者。
1.3 方法
对照组应用奥美拉唑治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，批准文号：国药准字H20093560，规格：20mg）20mg/1次，1次/日，睡前服用。
实验组应用埃索美拉唑治疗，埃索美拉唑镁肠溶片（耐信，生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046379，规格：20mg）40mg/1次，1次/日，睡前服用。
两组患者在治疗期间，戒烟限酒，合理饮食，并依据患者的症状及体征进行对症治疗治疗，治疗时间为6周。
1.4 观察指标
观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。
临床疗效：显效为患者的腹痛等症状基本消失，胃功能恢复，溃疡面缩小50％及以上；有效为患者的腹痛等症状有所缓解，溃疡面缩小30％以上；无效为患者的腹痛等症状及溃疡面无明显变化，甚至加重[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
应用统计学软件SSPS 18.0，以χ2检验计数资料（％）。P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
实验组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表。
表 临床疗效比较（n，％）
2.2 不良反应发生情况比较
实验组不良反应发生率为4.8％（1例头晕、1例嗜睡），对照组不良反应发生率为19.1％（2头晕、1例嗜睡、2例皮疹、3例乏力），实验组的不良反应发生率低于对照组（χ2=4.09，P=0.043），两组不良反应症状均较为轻微，停药后症状缓解或消失，不影响治疗。
3.讨论
消化性溃疡是临床上的常见疾病，主要有胃溃疡和十二指肠溃疡，男性发病率高于女性。如能够确定溃疡的部位，则可直接表明是何种溃疡，胃溃疡是发生于胃部的溃疡，其病因主要有感染幽门螺旋杆菌、服用非甾体抗炎药物、胃酸分泌异常等有关，饮食不规律、情绪压力等也可能是胃溃疡的影响因素[4]。近年来，随着现代生活方式的改变，生活压力的增加，导致胃溃疡的发生率呈逐渐升高趋势，多发生于胃小弯及胃窦部，病变常单个发生，临床上表现为反酸、周期性上腹痛等症状，病程长、症状持续时间长，常反复发作，胃酸会影响溃疡的愈合，因此在胃溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌是十分重要的。奥美拉唑、埃索美拉唑均是质子泵抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，促进溃疡的愈合。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，脂溶性，呈弱碱性，极易浓集于酸性环境中，口服后能够特异性分布于胃粘膜壁细胞的分泌小管中，在高酸环境下，转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键于壁细胞分泌膜中的质子泵中的巯基结合，从而生成亚磺酰胺的活性形式，抑制质子泵的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，从而达到抑制胃酸的作用，还能够是胃内壁细胞内的H+不能转移到胃腔内，从而导致快速清除幽门螺旋杆菌的目的，从多方面达到治愈疾病的目的[5]。
埃索美拉唑是奥美拉唑的的S异构体，能够通过不可逆的抑制胃内壁细胞质子泵而在胃酸的最终分泌，升高胃内的pH值，促进溃疡面的愈合，但埃索美拉唑在肝脏中的首过消除效应小于奥美拉唑，血浆清除率低于奥咪拉唑，导致埃索美拉唑具有更强、更持久的抑酸作用，显著减少胃酸对胃粘膜的损伤，促进溃疡面的愈合，达到更好的治疗效果[6]。
在上述实验中，实验组应用的是埃索美拉唑，对照组应用的是奥美拉唑，从实验结果中可以看出，埃索美拉唑的治疗效果要明显好于奥美拉唑，且不良反应少于奥美拉唑，表明与奥美拉唑相比，在胃溃疡的治疗中，应用埃索美拉唑安全有效。此次实验结果也证实了，埃索美拉唑于奥美拉唑虽然均为质子泵抑制剂，但埃索美拉唑的药物利用度明显高于奥美拉唑，且不良反应少于奥美拉唑，值得进一步的推广应用。
综上所述，与奥美拉唑比较，埃索拉唑治疗胃溃疡，能够提高治疗总有效率，降低不良反应发生率。
【参考文献】
[1]陈世耀，高虹，李锋，等.三联方案联合温胃舒或养胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡疗效评价[J].中华消化杂志，2011，31(2):126-129.
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[5]叶方鹏，季婷婷，任宗海，等.四磨汤联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗反流性食管炎的疗效[J].实用医学杂志，2011，27(5):889-891.
[6]刘兆远，胡靖雪.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡48例临床观察[J].中国实用内科杂志，2015，35(S1):156-157.
论文作者:祝瑜
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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