湘西自治州花垣县民族中医院 湖南湘西 416400
摘要：目的：研究采用不同尿常规检测方法针对临床诊断中出现的尿路感染疑似患者的实际诊断效果分析。方法：选取2013年8月~2016年8月我院收治的疑似尿路感染患者96例，对各个患者所收集的尿液样本分别采用单一尿干化学法、单一尿沉渣法以及尿沉渣法联合尿干化学法对尿路感染进行检测，最后根据定量尿培养的检测结果，分析以上三种检测方法对于尿路感染的检测准确率以及特异性。结果：相较于单一尿干化学法或者单一尿沉渣法，尿沉渣法联合尿干化学法对尿路感染更能准确反映患者实际病情，诊断准确率和特异性相较也更高，且（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：在实际临床诊断尿路感染中，采用尿沉渣法联合尿干化学法诊断对患者尿液样本进行检测，诊断效果更明显也更准确，具有较高特异性，值得临床推荐检测应用。
关键词：尿路感染；尿常规检测；尿沉渣法；尿干化学法
医院泌尿内科收治病例中最为常见的一类疾病就是尿路感染，通常诱发尿路感染的原因包括患者尿管留置或其他尿路装置引起。尿路感染的早期治疗介入必须要建立在对尿路感染进行早期诊断的前提下进行，一旦无法对患者尿路感染进行及时治疗，从而难以对患者的感染症状进行控制，将会严重影响患者的日常生活质量以及更为严重的患者甚至会对其生命造成威胁[1]。因此当前对于尿路感染的早期临床诊断是泌尿科主要的研究内容，本研究中采用不同的尿常规检测方法应用于尿路感染的检测价值进行研究，对我院所收治的疑似尿路感染患者进行尿常规检查结果的回顾性分析，内容如下：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
本次研究的研究对象为我院2013年8月~2016年8月泌尿科收治的96例疑似尿路感染患者，对各个患者所收集的尿液样本分别采用单一尿干化学法、单一尿沉渣法以及尿沉渣法联合尿干化学法对尿路感染进行检测。进入本次研究的患者中，男性51例，女性45例，年龄范围在10-65岁之间，平均年龄为（40.5±6.5）岁。研究对象选取过程中排除患有其它可能影响实验结果疾病的疑似患者。
1.2 方法
1.2.1 尿干化学法检测
本检测方法在全自动尿液干化学分析仪下进行，应用双波长放射测光法以及反射性曲折率测定法分别对所收集的专用试纸条以及患者尿比重进行检测。本检测方法以亚硝酸盐检出或者白细胞酯酶检出作为尿路感染的临床判断依据；
1.2.2 尿沉渣法检测
本检测方法在尿沉渣分析仪下进行，尿液中细菌以及白细胞成分使用荧光染料同时在鞘液的作用下进行染色，在计算机下对经氩激光照射后所收集的散射光以及荧光进行分析。本检测方法以白细胞检出量大于20/ul或则细菌检出量大于等于2750/ul作为尿路感染的临床判断依据.
1.3观察指标[2-3]
首先确定最终结果以定量尿培养的检测结果为准，之后对患者尿液标本分别采用单一尿干化学法、单一尿沉渣法以及尿沉渣法联合尿干化学法检测尿路感染的诊断准确率以及特异性进行对比分析。
1.4 统计学方法
本次研究中各方面数据都采用SPSS19.0进行处理，结合%针对计数数据进行表示，按照x2进行检测，若P<0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。
2 结果
对本研究所选取的96例疑似尿路感染患者的尿液样本进行定量尿培养，定量尿培养的检测结果表明，其中阳性样本78例，占81.25%（78/96），阴性样本为18例，占18.75%（18/96）。单一尿干化学法、单一尿沉渣法检测结果以及尿沉渣法联合尿干化学法检测结果与定量尿培养的检测结果对比如下表所示.
尿沉渣法联合尿干化学法对于尿路感染的诊断准确率为97.44%（76/78），诊断特异性为94.44%（17/18）；经统计学检验，单一尿干化学法与尿沉渣法联合尿干化学法诊断准确率x2=29.3481，p=0；特异性x2=5.7857，p=0.0162。单一尿沉渣法与尿沉渣法联合尿干化学法诊断准确率x2=23.6934，p=0；特异性x2=4.4335，p=0.0352。
3 讨论
尿路感染属于一类在泌尿科临床诊断较为常见的一类感染类疾病，经院内感染类疾病数据统计，尿路感染的发病率在呼吸道感染以及消化道感染之后。临床医学研究以及实例临床诊断表面，针对于尿路感染的患者，仅依据患者口述的症状表现以及相关体征特点对病情并不能进行全面正确的临床诊断，应在此基础上结合相关医学样本检查结果对患者进行临床综合诊治。就目前来说，对于尿路感染，尿常规检查是一类能够正确反映患者病情的基础医学检查，对于尿路感染的确诊具有重要实际意义[4-5]。
就本研究所观察的结果，表明对于尿路感染的的诊断准确率以及特异性上，尿沉渣法联合尿干化学法诊断尿路感染的效果明显优于单独采用尿沉渣法或者尿干化学法进行诊断。因此，在医院依据患者自我叙述以及相关表现的体征特点认为患者有疑似尿路感染的前提下，联合应用尿沉渣法以及尿干化学法进行进一步医学样本检查，能够提高对于尿路感染疾病的临床诊断准确率以及提高阳性检出的符合率。
在实际诊断过程中，由于多种外界因素，包括细菌菌体大小、类别以及医学样本放置时间等的影响，会导致患者采集的尿液中的相关诊断指标，如白细胞计数值受到其他细胞的干扰，因此单独使用尿沉渣法会在很大程度上对尿沉渣法的检测结果造成影响，但联合尿干化学法同时进行检测即能够避免此问题的发生；同样，单独使用尿干化学法要求受检对象的检测样本中有一定量的亚硝酸盐或者是检测样本尿液在患者体内留存4小时以上，如若不能满足检测要求会直接影响尿干化学法检测结果出现假阴性，联合尿沉渣法同样能够避免此类问题。因此，从医学研究角度来说，联合应用两类方法能够显著改善对于尿路感染的检测准确性。
综上所述，在实际临床诊断尿路感染中，采用尿沉渣法联合尿干化学法诊断对患者尿液样本进行检测，诊断效果更明显也更准确，具有较高特异性，值得临床推荐检测应用。
参考文献：
[1]韦湘琳.尿路感染诊断中尿常规检测项目的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（76）：133-133，137.
[2]姚桂芹.联用尿常规亚硝酸盐测定和尿沉渣细菌计数检测筛查尿路感染的效果分析[J].当代医药论丛，2015，34（11）：49-49，50.
[3]李梅红.尿常规检测在尿路感染诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2016，14（26）：151-151，152.
[4]薛立忠. 尿常规检查对尿路感染患者鉴别诊断的临床意义[J]. 中国民康医学，2014，65（24）：83-84.
[5]汪升学，彭佳琼. 尿路感染临床诊断中尿常规检测的应用与价值研究[J]. 中国医药导刊，2017，19（1）：81-82.
论文作者:伍文高
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：尿路感染论文; 患者论文; 化学论文; 尿沉渣论文; 尿液论文; 样本论文; 特异性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;