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【摘要】信息化管理已成为目前病案管理的主要方式，并发挥了十分积极的作用。因此，本文首先全文进行了概述；其次就当前在病案管理工作中的出现的问题进行了梳理；再次就病案管理中信息化管理的积极作用进行了分析；最后就全文进行总结。
【关键词】信息化管理；提高；病案管理水平；积极作用
在医院日常档案管理中，病案管理是一项十分重要的工作。在当前的信息化建设趋势下，越来越多的病案已经转变为电子病案，且在临床中得到了较高的利用率。这主要得益于其不仅在存储空间上没有限制，而且还能促进病案的共享，促进其利用价值和工作效率的提升。所以我们必须注重对其积极作用的发挥。
1.概述
病案是一种常见的医院档案，主要记录的是病人疾病的表现及其诊疗情况的一种档案，常见的形式除了传统的纸质档案外，还有电子病案、病理切片和医学影像检查的各种胶片，均属于病案的范畴。近年来，由于国家医疗政策的不断改革和完善，享受医疗服务的患者更多，使得病案的数量得到了快速地增长[1]。
2.现存问题梳理
目前，虽然很多医院在病案管理方面注重信息化管理工作的开展，但是由于在日常繁忙的管理工作中，信息化管理工作的成效并没有得到有效的提升，也使得传统的病案管理中的矛盾正在不断地凸显出来，以下这些问题在很多医院病案管理中或多或少的存在，需要引起我们的重视，既要意识到信息化管理的重要性，又要加强对现状的总结，通过信息化管理加强对其的优化，才能更好地适应未来发展的需要。当前存在的问题主要体现在以下几个方面：
一是现有的物理存储空间难以满足纸质病案管理的需要。很多医院日积月累后形成的纸质病案的数量较多。而医疗水平的发展和医疗需求的多元化下，使得医院的医疗业务开展的十分迅猛，病案数量正在不断地增加，使得病案数量与保存空间之间的差距形成了强烈的对比，所以纸质病案的管理模式必须优化，需要朝着信息化的方向发展，信息化管理已经势在必行。
二是纸质病案的管理难度较大。在日常保管过程中，病案作为珍贵原始资料，必须做好对其的妥善保管，若对其保管不当，出现霉变、虫蛀、盗窃、撕毁、涂改、遗失等问题，就会给病案资料的原始性和完善性带来影响，对其的利用带来影响的同时，还可能产生医疗纠纷的隐患。
三是传统的手工管理模式已经难以适应时代发展的需要，在管理效率上较低，且消耗的工作量较大，简单的重复劳动，技术含量较低，同时病案质量和医疗资料的分类统计等作用难以得到有效的发挥。进而影响对其的利用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而在纸质病案中有很多宝贵的信息资源，因为其不仅量大，而且检索查询较为困难，使得病案信息的提取难度较大，智能根据患者姓名、病案编号来查找，使得病案资料难以在实际诊疗中有效的实现信息资源对接，影响对病人的治疗[2]。
3.信息化管理对提高病案管理水平的积极作用
为促进信息化管理在病案管理中的积极作用，结合病案管理的现状和窘境，加强信息化管理已经势在必行。所以在病案信息化建设过程中，需要切实强化以下工作的开展，以促进其信息化建设成效的提升，切实提升病案的信息化管理水平。
3.1着力实现诊疗信息的标准化建设
在病案信息化建设过程中，为促进信息化管理的作用得到有效的发挥，在病案电子系统应用过程中，首先就必须要加强对纸质档案的电子化转变工作，除了将历史病案实施电子化处理外，所有新生成的病案都要按照一定的诊疗信息标准，加强对电子病历模板的应用，不仅能将文字书写规范，而且还能确保诊疗信息全面。所以必须及时地由操作员将其录入病案信息系统之中，但是在录入信息时必须正确规范，严禁出现差错。
3.2利用信息化管理促进病案资料的完整性
利用信息化管理辅助病案管理，所有的病案资料都能完整的录入信息系统之中，且能利用网络进行传输，有助于其利用价值的发挥。比如在会诊过程中，可以给医生提供三维影像，能更好地治疗重大疾病和疑难杂症，从而更好地提供医疗服务。因此，病案资料的完整性十分重要，这就需要病案资料形成的源头，就要严格规范的录入的基础上，加强对其的管理，确保其具体的使用权限明确，才能更好地保证其利用价值有效的发挥出来。
3.3借助信息化管理实现数据的检索
为了快速的检索到所需的病案资料，需要加强数据库的构建，在信息化管理工作中，利用数据库能快速查找，并将病案信息及时地调用出来，不仅能对其进行分类索引，而且还能对其调用情况、使用情况和病案状态等进行监测，从而更好地促进病案信息数据的检索，促进电子病案信息的共享，既能实现远程医疗和异地在线会诊，又能促进会诊质量的提升，从而为临床信息系统的完善奠定基础。
3.4通过信息化管理促进病案管理智能化水平的提升
在病案信息化管理中，为了满足实际管理工作的需要，智能化已成为病案管理工作的主要方向。而这就需要加强信息化技术的应用，着力打造数字化病案。但是在日常运行中，还要强化病案资料的安全管理，做好安全机制设置和定期查漏补缺，尤其是网络安全设置必须重视，切实强化对其的安全防护，以保证资料的完整性和智能化水平得到有效的提升。比如打造基于病案的微缩数码影像和信息管理系统，着力构建数字并按库，能有效的提升其智能化水平，在加强对其应用的同时，还要定期加强对其杀毒操作，安全防火墙等工作[3]。
4.结语
综上所述，目前很多医院的病案库正面临着“案满为患”的境地，而信息化时代的到来，使得越来越多的医院开展注重对其进行信息化的管理，不仅具有一般病案的功能与信息，而且在保管和存储方面十分方便，尤其是在病案信息共享方面有着较强的交互性，且安全性高，尤其是储存量大，可以将其存在物理磁盘中，还可以在云盘中存储，在方便传统的同时，还能实现资源共享。这就将信息化管理在病案管理中的积极作用有效的体现出来，促进病案信息的利用率得到提升，并在提供医疗服务中采取人性化的管理理念，对于促进医改政策的实施和医疗服务水平的提升发挥了十分重要的积极作用，尤其是在病案管理压力和工作强度上能有效的提升。
【参考文献】
[1]张宝保,张弛.浅谈医院病案管理信息化之应用[J].兰台内外,2018(11):1-2.
[2]裴晶,杨春芳,刘素华,邓勇.探析医院病案管理信息化应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(80):5+7.
[3]叶碧青,曾慧琼.病案管理信息化应用效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(16):188-189.
论文作者:唐艳
论文发表刊物:《科技新时代》2019年4期
论文发表时间:2019/6/18
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