绥化市第一医院 152000
摘要：目的 研究分析卡托普利、安体舒通、生脉在慢性肺源性心脏病（肺心病）合并右侧心力衰竭（右心衰）治疗中的临床效果，以更好的改善慢性肺心病合并右心衰患者的生存以及生活质量。方法 80例慢性肺心病合并右心衰患者，随机分为实验组和参照组，各40例。参照组行强心、利尿等常规治疗，实验组在参照组治疗基础上加行卡托普利、安体舒通、生脉治疗。比较两组患者治疗4周后的临床疗效。结果 实验组患者治疗总有效率为92.5%，参照组患者治疗总有效率为60.0%，实验组总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（χ2=11.6652，P=0.0006<0.05）。结论 卡托普利、安体舒通、生脉治疗慢性肺心病合并右心衰效果显著，相对于常规药物治疗能够更好的改善患者的心功能状态，缩短心衰时间，提高患者生存质量。
关键词：卡托普利；安体舒通；生脉；慢性肺心病；右心衰竭
[Abstract] Objective To study the analysis of Kato Pury，spironolactone and Shengmai in chronic pulmonary heart disease（pulmonary heart disease）and right heart failure（right heart failure）clinical effect in the treatment of patients，to improve the chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure survival and quality of life. Methods 80 patients with chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure were randomly divided into the experimental group and the reference group，each with 40 cases. The reference group for cardiac，diuretic treatment，experimental group added in the reference group based on the treatment of Kato Pury，An Tishu and Shengmai treatment. The clinical efficacy of the two groups after 4 weeks of treatment was compared. Results the total effective rate of experimental group was 92.5%，the reference group of patients treatment the total effective rate was 60%，the total efficiency of experimental group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（2=11.6652，P=0.0006<0.05）. Conclusion Kato Pury，spironolactone and Shengmai in treatment of chronic pulmonary heart disease complicated with right heart failure effect，heart function compared to the conventional drug treatment can improve the patients with heart failure，shorten the time，improve the quality of life of patients.
[keyword] Kato Pury；spironolactone；Shengmai；chronic pulmonary heart disease；heart failure
慢性肺心病發生的原因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），患者在急性加重期最常见的并发症表现就是右心衰竭，当前尚无理想临床治疗方法。慢性肺心病合并右心衰一般临床行强心、利尿治疗，总体临床疗效不佳。有报道指出，慢性肺心病合并右心衰在常规治疗的基础上加行卡托普利安体舒通生脉治疗能够更好地改善患者的心功能状态，缩短心衰时间[1]。基于此，本文就本院收治的80例慢性肺心病合并右心衰患者作为实验研究对象，随机分为两组进行治疗，选择最佳药物治疗方案。内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验对象是本院2015年～2016年收治治疗发80例慢性肺心病合并右心衰患者，均符合慢性肺心病诊断标准，排除合并冠心病、肝肾疾病等患者[2]。实验内容告知患者及家属，均知晓且签署知情同意书。心功能分级：Ⅲ级患者44例，Ⅳ级患者36例；患者病程5～20年，平均病程（11.0±3.0）年；患者年龄50～78岁，平均年龄（63.5±5.0）岁。将患者随机分为实验组和参照组，各40例。
1.2 方法
患者入院后均进行吸氧，改善肺泡通气情况，纠正低氧血症、高磷酸血脂。另外进行平喘、止咳、抗感染治疗。在此基础上对两组患者采取相关药物治疗[3]。参照组患者加行速尿口服治疗，20 mg/次，1次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组患者在以上治疗的基础上加行卡托普利、安体舒通、生脉治疗。口服卡托普利12.5 mg（3次/d），安体舒通20 mg（3次/d），生脉注射液20 mg[4]。两组慢性肺心病合并右心衰患者均进行为期4个疗程治疗，1个疗程为1周。
1.3 疗效评定标准
显效：患者临床症状、肺部鸣音基本消失，肝脏回缩>2.0 cm，心功能改善Ⅱ级；有效：患者临床症状、肺部鸣音改善，心功能改善Ⅰ级；无效：以上效果均未实现，部分患者出现病情加重局面。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者治疗显效24例，有效13例，无效3例，总有效率为92.5%；参照组患者治疗显效15例，有效9例，无效16例，总有效率60.0%。实验组总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（χ2=11.6652，P=0.0006<0.05）。
3 讨论
临床调查，慢性肺心病合并右心衰患者的临床发生几率较高，成为严重影响慢性肺心病患者生活质量的主要合并症问题之一[5-9]。慢性肺心病发病机制：气道感染、低氧血症造成的体液因子、肺血管改变，引发的肺动脉高压。肺心病直接加重了患者的右心室负荷情况，导致右心室扩大、肥厚，引发右心衰[10-12]。卡托普利作为治疗心衰常见性药物，具有扩张血管，降低心脏负荷的效果[13-15]。安体舒通借助拮抗血浆醛固酮受体，改善肺纤维化程度。生脉注射液是中药方剂，其成分中的麦冬、红参等具有改善抗氧化的能力。卡托普利安体舒通生脉联合应用，可以强化患者的心肌抗氧能力，并进一步改善患者的心脏功能[16-20]。
结合本文实验研究内容，选择了本院2015～2016年收治治疗的慢性肺心病合并右心衰患者作为实验对象，并进行对照分组，实验结果显示，采取常规治疗的参照组患者治疗总有效率为60.0%，采取卡托普利、安体舒通、生脉治疗的实验组患者治疗总有效率为92.5%。实验组总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（χ2=11.6652，P=0.0006<0.05）。由此，充分说明了卡托普利安体舒通生脉治疗慢性肺心病合并右心衰的有效性。另外，患者治疗期间并未出现明显的药物不良反应，证明了药物联合应用的合理性和安全性。同时，慢性肺心病治疗不及时将增加右心室负荷情况，导致右心衰，增加临床治疗困难，此问题应予以注意。
综上所述，对慢性肺心病合并右心衰患者除采取强心、利尿相关药物治疗以外，加入卡托普利、安体舒通、生脉能够更好地改善患者的心功能情况，强化治疗效果，具有临床治疗实施价值。
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论文作者:高洋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：卡托普利论文; 心衰论文; 肺心病论文; 患者论文; 实验组论文; 疗效论文; 心力衰竭论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;