李慧仙
（云南省西双版纳傣族自治州人民医院 云南 西双版纳 666100）
【摘要】 目的：探讨波立维联合拜阿司匹林在短暂性脑缺血发作治疗中的临床疗效。方法：将我院在2013年3月～2015年3月接收的70例短暂性脑缺血患者作为实验研究对象，采用随机法分为观察组与对照组，各35例，给予对照组患者拜阿司匹林治疗，观察组患者在服用拜阿司匹林基础上服用波立维治疗。治疗后观察比较两组患者临床治疗效果及不良反应出现几率。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05；两组患者出现不良反应几率无显著差异，P>0.05。结论：波立维联合拜阿司匹林在短暂性脑缺血发作治疗中具有较好效果，安全性高，值得使用与推广。
【关键词】 波立维；拜阿司匹林；短暂性脑缺血
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0101-02
短暂性脑缺血发作原因是患者局部脑或视网膜缺血，进而引发短暂性神经功能缺损发作，患者典型的临床症状通常持续时间不会超过1小时，没有急性脑梗死证据。患者疾病发作时，神经功能缺失较轻，但是疾病容易反复发作，病症主要表现为短暂性失语、瘫痪等，发作时间通常是几分钟，之后就能完全恢复，其是缺血性脑卒中的高危因素[1]。本次实验研究中，使用波立维联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作，临床疗效较好，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年3月～2015年3月收治的短暂性脑缺血发作患者70例作为实验研究对象，所有患者都符合短暂性脑缺血发作诊断标准，并且都是首次发作。此次实验研究中，男40例，女30例，患者年龄在44～66岁之间，病例都经过了神经系统定位诊断及头颅CT确诊，病例合并患有糖尿病、高血压及高血脂。此次实验需要排除一些病例，排除标准如下：肝肾功能严重不全患者；患有血液系统疾病或恶性肿瘤恶病质患者。
1.2 治疗方法
首先给予两组患者常规性治疗如脑保护治疗、活血化瘀等，然后给予对照组患者拜阿司匹林100mg治疗，让患者晚上顿服，连续服用2周；给予观察组患者波立维联合拜阿司匹林治疗，拜阿司匹林服用方法同对照组患者，然后还要口服用波立维75mg，一天一次，连续服用2周。
1.3指标观察
两组患者治疗2周后进行疗效评定，评定标准如下：显效：发作在治疗后1天内被控制，并且14天内无发作；有效：治疗后在1～7天内控制住发作，14天内无发作；无效：发作没有控制住，并且病情反复发作或者是演变转化成严重卒中。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。还要比较分析两组患者出现不良反应，以此来评价治疗的安全性，患者治疗过程中，出现不良反应主要是出血性事件如牙龈出血、瘀斑及大便潜血等等。
1.4统计学分析
此次实验研究中，数据资料统计分析采用医学专业软件SPSS16.O,患者治疗有效率数据资料用%表示，行卡方检验，以P<0.05时有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，详细情况如表所示。
表 两组患者临床治疗效果比较（%）
2.2 两组患者出现不良反应几率比较
两组患者治疗期间都没有出现严重的出血事件例如脑出血等，观察组患者发生轻微出血事件3例（8.57%），对照组患者出现2例（5.71%），两组患者出血事件发生几率没有显著差异，P>0.05。
3.讨论
短暂性脑缺血发作是一种急性非致残性脑血管事件，因为其具有非致残性特点，很容易被医生与人们所忽视[2]。患者短暂性脑缺血发作后的90天内其脑卒中复发风险会达到10%～12%，而且有一半患者是在短暂性脑缺血发作后48小时内出现了脑卒中，在短暂性脑缺血发作24小时内，20例患者中会有一例出现继发卒中。临床医生面对这种情况应提高警惕、及早评估诊断，及早治疗[3]。此次实验研究中治疗用到了药物拜阿司匹林与波立维，拜阿司匹林是一种比较常见的抗血小板治疗药物，具有降低患者发病率、发作频率及病死率的作用，不仅能抑制血小板黏附聚集活性，也能介导血小板抑制的嗜中性并参与到各种凝血级联反应及纤溶过程中。但是使用过这种药物治疗后，还是会有一些患者病情恶化并逐渐发展成脑梗死。波立维是一种受体抑制剂，能够与血小板表面P2Y12受体进行不可逆的结合反应，具有非常明显的抗血小板作用。将波立维与拜阿司匹林联合使用，能够弥补单独使用拜阿司匹林的不足之处，显著增强患者抗血小板黏附聚集能力。上述两种药物单独使用治疗效果并不显著，还有较多患者发展成为严重的脑卒中，两种药物联合使用，取得了较好的治疗效果。此次实验研究中，观察组患者治疗总有效率（91.43%）明显高于对照组（68.57%），P<0.05；两组患者治疗期间都没有出现严重的出血事件例如脑出血等，观察组患者发生轻微出血事件3例（8.57%），对照组患者出现2例（5.71%），两组患者出血事件发生几率没有显著差异，P>0.05。
综上所述，波立维联合拜阿司匹林在短暂性脑缺血发作治疗中具有较好效果，安全性高，值得使用与推广。
【参考文献】
[1]郑明,涂明义,郭宏伟,刘迪,皇甫留杰.波立维联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作/缺血性小卒中30例的临床效果分析[J].内科,2014,01:26-27.
[2]张晋岳.恩必普软胶囊联合拜阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察[J].山西中医学院学报,2010,04:57-58.
[3]马立华.复方丹参滴丸联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效[J]. 实用临床医药杂志,2015,05:101-102+105.
论文作者:李慧仙
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
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