张春燕 史红霞
（甘肃省敦煌市医院 甘肃酒泉 736200）
【摘要】目的：通过收集我院宫外孕患者的临床资料，分析β-HCG和孕酮联合检测对诊断宫外孕的临床价值。方法：收集2013年1月～2014年12月我院60例宫外孕患者，作为研究组，对照组为同期我院正常早孕的妇女，共计60例。对比（1）研究组和对照组两天β-HCG增长率及孕酮水平。（2）β-HCG、孕酮及两者联合对诊断宫外孕的敏感度和特异性。结果：（1）研究组和对照组两天β-HCG增长率及孕酮水平比较有差异（P<0.05）。（2）β-HCG、孕酮及两者联合对诊断宫外孕的敏感度和特异性比较有差异（P<0.05），以β-HCG和孕酮联合时敏感度和特异性最高。结论：β-HCG和孕酮联合检测时能够提供对宫外孕的诊断敏感度和特异性，为临床医生提供丰富的信息。
【关键词】β-HCG；孕酮；宫外孕
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0092-02
宫外孕是受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，占所有妊娠的0.2%，其中以输卵管妊娠最为常见，不积极治疗可造成流产、死胎、腹腔内大出血等[1]。目前临床上常用于诊断宫外孕的方法有β-HCG和孕酮，但是在实际工作中很难单一使用一项检查来明确宫外孕病情。因此本文拟收集2013年1月～2014年12月我院60例宫外孕患者为研究对象，探讨β-HCG和孕酮联合监测对指导宫外孕治疗的价值，现进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2013年1月～2014年12月我院60例宫外孕患者，作为研究组，对照组为同期我院正常早孕的妇女，共计60例。研究组临床表现有停经、下腹痛、不规则阴道流血等。研究组和对照组平均年龄分别为26.3±5.4岁、27.1±6.3岁，两组年龄无差异。
1.2 方法
检测两组患者β-HCG和孕酮水平。抽取两组患者早期空腹静脉血，离心后取上清液。检测仪器：采取贝克曼库尔特UniCel DxI800化学发光免疫分析仪；判断标准：β-HCG间隔 48h 值增长率＜50%，孕酮＜l0ng/mL定义为宫外孕[2]。
1.3 观察指标
对比（1）研究组和对照组两天β-HCG增长率及孕酮水平。（2）β-HCG、孕酮及两者联合对诊断宫外孕的敏感度和特异性。
1.4 统计学方法
使用SPSS 19.0统计学软件，计量资料t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组两天β-HCG增长率及孕酮水平对比
研究组和对照组两天β-HCG增长率及孕酮水平比较有差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
宫外孕是妇产科常见的疾病，宫外孕症状和体征主要有停经、下腹痛、阴道流血，盆腔包块等。若宫外孕囊破裂时，会造成腹腔内出血危及患者生命。提高早期诊断正确率对挽救妇女生命、保障生育能力有重要的意义。
孕酮是由卵巢黄体分泌的孕激素，血循环中的半衰期 ＜10 min，是孕卵着床、维持妊娠的必需条件。正常成年妇女的孕酮会随月经周期而变化，在排卵期后 5～10d 血清浓度达到峰值，水平会随着黄体萎缩而下降。众多研究指出妊娠不同时期孕酮水平也会出现波动，主要与孕酮产生的器官有关，如孕8 周左右卵巢黄体主要负责分泌孕酮，而在孕8 周到孕12周的过程中，卵巢黄体分泌功能下降，逐步被胎盘所替代。有研究[3]指出在孕12周时血清孕酮水平会达到黄体中期水平的8～10倍。宫外孕时，滋养细胞活性低，胚胎发育差，黄体功能存在功能障碍，因此孕酮每日分泌量大幅下降。本文中也发现研究组和对照组孕酮水平存在明显差异。HCG是由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白，能使卵巢黄体转变成妊娠黄体，同时避免胚胎着床过程中的免疫排斥反应，其水平高低与滋养细胞的数量有关。宫外孕时胚囊着床部位缺乏足够的蜕膜组织，绒毛发育不良，造成血清中β-HCG减少，而且在孕后期，与宫内妊娠妇女的β-HCG差异会更加明显。同样本文中也发现研究组和对照组两天β-HCG增长率存在明显差异。有学者指出两天β-HCG增长率＜50%对诊断宫外孕的敏感度可达80.0%。但考虑到部分宫外孕着床后 1～2周血清β-HCG也能达到正常早孕者的水平，因此临床监测中存在一定假阴性[4]。
本文发现β-HCG、孕酮及两者联合对诊断宫外孕的敏感度和特异性比较有差异，因此本文认为β-HCG和孕酮联合检测时能够提供对宫外孕的诊断敏感度和特异性，为临床医生提供丰富的信息。
【参考文献】
[1]程荷玲.血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究[J].中国妇幼保健,2011,14(26):2217-2218.
[2]尚玉蓉.血清β-HCG联合孕酮检测在宫外孕早期诊断中的临床价值分析[J].延边医学,2014,4(31):75-76.
[3]陈丹，姜明，王秀兰.联合检测血清β-HCG和孕酮对宫外孕的早期诊断价值[J].中国保健营养月刊,2013,23(8):1657.
[4]禇志凤，刘金霞.β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度诊断早期异位妊娠的价值[J].健康必读旬刊, 2012, 11(10):196-198.
论文作者:张春燕,史红霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/12
标签：宫外孕论文; 孕酮论文; 敏感度论文; 水平论文; 特异性论文; 两天论文; 血清论文; 《心理医生》2016年9期论文;