（浙江省宁波市鄞州区姜山镇茅山卫生院 浙江宁波 315000）
【摘要】目的：对比不同皮肤缝合法在面部清创缝合术中的应用效果。方法：对2016年2月—2017年5月在我院实施面部清创缝合术的83例患者分析，分组为A组（38例；应用间断外翻缝合法）、B组（45例；应用皮下间断缝合法），对缝合效果分析。结果： A组、B组患者伤口愈合优良率84.21%、97.78%，组间统计学差异大（χ2=4.911，P＜0.05），A组、B组患者满意度评分为（7.2±1.6）分、（8.5±0.7）分，统计学数据有差异（t=4.925，P=0.000＜0.05）。结论：皮下间断缝合法用于面部清创缝合术中，对患者美观影响小，且伤口愈合良好，具有推广价值。
【关键词】面部清创缝合术；不同皮肤缝合法；效果
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0079-02
面部创伤是临床常见的创伤事件之一，临床多采取先清创、再缝合对其进行处理。由于面部直接影响人们美观，如果处理方式不恰当，对患者生理、心理均会造成伤害。随着人们对面部仪容要求越来越高，如果保持术后美观，保证伤口愈合效果是外科临床面临的重大问题。笔者对83例实施面部清创丰富术患者资料分析，并以缝合方式为依据分组对比，现将对比结果作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
患者选取时间从2016年2月—2017年5月，共83例在我院实施面部清创缝合术患者，以缝合方式不同为分组依据对其分组如下：A组（38例）、B组（45例），A组有女性患者17例，男性患者21例，年龄（16～57）岁，平均年龄（36.1±4.5）岁，包括下颌骨骨折3例，面部皮质腺囊肿14例，面部软组织损伤12例，其他9例；B组有女性患者21例，男性患者24例，年龄（18～52）岁，平均年龄（36.3±4.1）岁，包括下颌骨骨折2例，面部皮质腺囊肿15例，面部软组织损伤15例，其他13例，一般资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均予以清创术治疗，具体如下：予以患者局部麻醉，对面部创伤周围皮肤先生理盐水进行反复，然后用3%过氧化氢溶液冲洗，保证伤口内无异物，然后用碘伏消毒周围皮肤，常规铺手术创巾，对伤口进行检查，并清除血凝块、坏死组织等，修正窗口边缘，结合患者情况和缝合方法评估修整面积、力度等。
A组患者实施间断外翻缝合。美容线选择5-0号，缝合边距为2～3mm，两针间距为3～4mm，进针方式为垂直进针，到达皮下后，采取层层缝合法，在缝合过程中，力度要适中，打结松紧度要适宜，保证全面缝合，无死腔。
B组患者实施皮下间断缝合。美容线选取5-0号可吸收线，进针方式为从创口端一侧进针，从创缘真皮处穿出，把缝针在从真皮深层处向浅表处横向穿出，一侧从深到浅，另一侧由浅到深，两侧相互交替缝合，直到创口末端，缝合结束前的最后一针要从内至外穿出创口末端皮肤，并拉着缝线，将外露缝合线剪短，可以用粘贴纸固定，防止发生脱离。
两组患者手术结束后均应用抗生素进行抗感染治疗，并保证敷料的干净、干燥，定期更换，同时加强伤口的检查，防止发生感染，掌握伤口处愈合程度，一般情况下，拆线时间在缝合后1周左右。
1.3 指标标准评估
（1）优良率：以缝合后伤口对面部美观的影响以评价依据，以伤口愈合良好，基本不影响面部美观为优；以伤口愈合一般，瘢痕轻微，对面部美观稍有影响为良；以患者伤口愈合差，有明显瘢痕，面部美观受到严重影响为差，优良率=n-差/n×100%[1]。
（2）护理满意度评分：采取评分式对患者满意情况调查，10分为最分，0分为最分，患者综合评分高，说明对缝合效果越满意[2]。
1.4 统计学方法
版本为SPSS21.0统计学软件对研究中的优良率、评分指标结果分析，评分表示形式为（x-±s），t检验，优良率表示形式为（%），χ2检验，组间对比结果差异显著，P＜0.05。
2.结果
2.1 伤口愈合优良率
A组患者伤口愈合优良率为84.21%，B组患者伤口愈合优良率为97.78%，组间统计学差异大（χ2=4.911，P＜0.05），见表。
2.2 患者满意度评分
A组患者满意度评分为（7.2±1.6）分，明显低于B组患者满意度（8.5±0.7）分，统计学数据有差异（t=4.925，P=0.000＜0.05）。
3.讨论
面部外伤多发生于鼻部、额部、颊部等，对人们美观造成极大的影响。影响伤口愈合、瘢痕大小的因素包括很多，例如伤口清洁度、损伤程度，再生能力、处理情况等。相关研究报道显示，与其他组织比较，面部血供好，且组织丰富，这一条件为伤口良好愈合奠定一定基础，但不同状态的伤口愈合结果也不同[3]。一般情况下，如果创面不大，损伤的程度相对较轻，且无感染、坏死情况，该处组织再生能力较强，则缝合后伤口愈合良好，面部瘢痕轻；反之，则伤口愈合不良，面部瘢痕严重。
选取合适的缝合方法对患者预后具有重要的意义，如果缝合效果不佳，则需要进行瘢痕处理，不仅增加了患者的痛苦，还增加了患者的经济负担。在本次研究中，B组患者伤口愈合优良率、满意度评分均比A组高，这一结果显示皮下间断缝合法在面部清创缝合术中的效果与应用间断外翻缝合法效果比较，更具有优势。在予以缝合过程中，先予以清创工作，保证伤口处的坏死组织、异物等彻底清除，减少伤口污染的发生，促进伤口的愈合，然后实施皮下间断缝合，可以保证创面对和严密，尽量精度血凝块的形成，预防瘢痕过度增生。此外在操作中，要坚持以保护细胞、珍惜皮肤为原则，加强对创面处皮肤的保护，避免对皮肤进行挤压操作，在解剖学结构基础上，尽量减少缝合对皮肤结构以及美观的影响。
综上，在面部清创缝合术中应用皮下间断缝合法，伤口愈合好，患者满意度高，有推广价值。
【参考文献】
[1]朱健.不同皮肤缝合法在面部清创缝合术中的效果对比[J].世界临床医学,2016,10(18):276-277.
[2]舒永红.对比不同护理方式在急诊外科清创缝合术患者中的应用[J].医药,2015,12(18):95-96.
[3]庄国健,李享明,张发,等.美容缝合术用于急诊皮肤软组织损伤的效果分析[J].福建医药杂志,2016,38(4):47-48.
论文作者:段园华
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 面部论文; 伤口愈合论文; 瘢痕论文; 皮肤论文; 皮下论文; 效果论文; 《心理医生》2018年4期论文;