浙江大学医学院附属第一医院 310000
摘要：冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。本文提出了冠心病患者进行健康教育相关建议：一是积极进行药物治疗的指导，二是加强与患者的口头交流与心理疏导，三是医护人员要加强出院后的随访教育，四是制作宣传栏，发放宣传单。我们建议相关部门定期举办冠心病协会，让患者相互讨论和介绍他们的经验，电话随访，或家访，对患者在康复期间进行药物治疗、饮食和生活方式针对性指导，及时发现问题并纠正，以保证患者的康复。
关键词：冠心病患者；健康教育
Abstract：This paper puts forward some suggestions on health education for patients with coronary heart disease：one is the guidance of active drug treatment，two is to strengthen oral communication and psychological counseling with patients，and the three is to strengthen follow-up education after discharge，and the four is to make propaganda columns and distribute propaganda leaflets.
Key words：Patients with coronary heart disease；health education
一、前言
冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块逐渐增多，导致动脉管腔狭窄，阻断血流，引起心脏缺血，产生心绞痛。随着人们对冠心病认识的不断加深，人们越来越认识到，有效控制冠心病不能单靠药物，还需要对患者进行健康教育。患者不再被动治疗，而是渴望了解更多相关知识和自我护理措施。为了使冠心病患者养成健康的生活方式，我们对患者进行了系统的健康教育，取得了良好的效果。现在我们将报告具体情况如下。冠心病是一种慢性进行性心血管疾病。通过健康教育，提高患者的自我保健意识和能力，有效预防、减少或延缓冠心病的发生，具有重要意义。
二、健康教育人群与内容
1.健康教育的人群
健康教育的对象是冠心病患者，以及高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等高危人群。
2.健康教育的内容
一是心理辅导，减轻患者的思想压力。冠心病患者一般存在心烦意乱、恐惧、紧张等心理障碍。他们特别希望得到家人的照顾，特别是我们医务人员的有效治疗。作为医务工作者我们应该耐心的给患者冠心病的各种检查和治疗方法，介绍当前治疗冠心病的新方法及成功病例，从而增强冠心病患者战胜疾病的信心和勇气。
二是良好的生活习惯。（1）正常生活。早睡早起，避免在工作中熬夜，睡觉前不要看紧张、恐怖的小说或电视。（2）身心愉悦。避免愤怒，恐慌，情绪。（3）控制饮食。控制膳食总热量，低脂，低胆固醇膳食，少吃含胆固醇食物，如动物脂肪、内脏及脑、及海产品、鱿鱼、奶油、并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆类及其制品）的食物。尽量以植物油为食用油。少食多餐，晚餐量少，不宜喝浓茶、咖啡。（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。（6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，冠心病患者既要坚持锻炼，又要严格掌握一个“度”字。
在安静状态下，心肌每分钟需要约300毫升的血液供应；大量的体力活动，每分钟所需的最大血液量约为2000毫升。可见超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。运动前心态要平和，不能激动，以免加快心率诱发心绞痛。运动幅度不能过大过强，时间不能过长，以免冠状动脉供血不足，诱发心绞痛。
三是定期复诊。通过对冠心病患者的健康教育，可以正确描述心绞痛发作的原因和症状，使用硝酸甘油等常规药物，一旦出现心绞痛症状立即休息。同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险性。一旦出现任何不适能随时就医，如果病情比较稳定，应当定期复诊。
三、冠心病患者进行健康教育相关建议
1.积极进行药物治疗的指导
如硝酸酯类，如硝酸甘油、异山梨醇类脂类，如立普妥、双江治、洛伐他汀等，均可延缓或预防动脉硬化的进展。抗血小板制剂，阿司匹林每日100～300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。β-受体阻滞剂，常用的有倍他乐克。钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如拜心同等。根据冠心病患者的病情，详细告知患者药物的药理作用和副作用及用药方法。
2.加强与患者的口头交流与心理疏导
多与病人沟通，特别是刚入院的病人，只是到了一个陌生的环境，如何沟通才能减少焦虑，消除陌生，尽快熟悉和适应医院的环境。同时做好家属的思想工作，关心病人，让病人保持平和心态，乐观的生活态度，同时让家属督促病人改掉吸烟喝酒等不良生活习惯，能积极有效的控制疾病。
3.医护人员要加强出院后的随访教育
加强出院后的后续教育是健康教育的继续.出院后随访教育是医疗服务的延续，是对出院后住院病人的服务跟踪过程，可以采取电话回访、登门拜访、不定期的学习及问卷调查等方式，让受健康教育，主要是生活习惯、饮食、用药及心理护理宣教。
4.制作宣传栏，发放宣传单
应用于普及知识的宣传，如冠心病等常见病的简单知识、预防、治疗知识、保健知识等，都会归纳为文字，发给病人或家属，使他们对相关疾病有一个大致的认识。
四、讨论
冠心病患者大多是老年人，包括精神压力、酒精、兴奋等原因，一旦患者出现明显的心理压力和心理压力。因此，在对患者进行常规治疗的基础上，必须进行有效的护理干预。我院首先对患者进行全面评估，然后根据患者的个别需求制定健康教育的内容与方式，主动了解患者生活中存在的困难，健康教育的内容应当与患者需求紧密相关，这样才能有效的提高患者学习的积极性、主动性。
通过对冠心病住院患者进行系统的健康教育，有助于提高患者的自我预防意识和能力，提高患者的心理素质和定期服药率，逐步改变患者不良的生活行为和饮食习惯。健康教育对改善冠心病住院患者的行为，使其符合医嘱，提高患者的心理和社会素质具有重要作用。患者如能很好地遵从医嘱，对控制疾病，延缓并发症的发生，提高生活质量将有明显效果。在对患者实施健康教育中，要注重对患者的需求评估，根据不同的个体，采取有针对性的教育和行为干预，才能提高健康教育效果。一定要重视健康教育内容的针对性，及时传递患者急需的相关知识。除了对冠心病患者进行健康教育之外，还要将健康教育扩大到家属，以影响到更多的人，养成良好的行为方式和生活习惯，这些都对冠心病的一级预防具有重要的意义。研究表明，多数对冠心病患者的健康教育，仅仅局限在医院，患者出院后的健康教育没有得到持续和连续，不利于冠心病患者的康复。持续的健康教育对改善冠心病患者的生活质量，改善预后具有重要的意义。因此，建议定期举办冠心病协会，让患者相互讨论和介绍他们的经验，电话随访，或家访，对患者在康复期间进行药物治疗、饮食和生活方式针对性指导，及时发现问题并纠正，以保证患者的康复。
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论文作者:陈迪丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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