李荣
南部县人民医院 四川 南充 637300
【摘要】目的：观察急性百草枯中毒运用早期血必净联合血液灌流治疗的临床效果。方法：选取我院最近几年收治的急性百草枯中毒患者50例作为观察组，并将同期收治的50例急性百草枯中毒患者设为对照组，予以对照组血液灌流治疗，予以观察组早期血必净联合血液灌流治疗，对比两组的临床效果。结果：两组患者治疗后的酶学指标、血肌酐、血氧分压均得到明显的改善，其中观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：急性百草枯中毒运用早期血必净联合血液灌流治疗，可有效降低重要脏器受损情况，并提高存活率，值得推广应用。
【关键词】急性百草枯中毒；早期血必净联合血液灌流；临床效果
百草枯为当前使用范围较广的一种除草剂，虽然为中等毒类之一，但对人类却有较高的毒性。目前尚无该药中毒后的特效解毒剂，临床治疗效果并不理想，病死率很大，大部分幸存者均会遗留肺间质纤维化，对其人体健康构成严重的威胁[1]。为了观察急性百草枯中毒运用早期血必净联合血液灌流治疗的临床效果，本文对50例运用早期血必净联合血液灌流治疗的急性百草枯中毒患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2016年2月我院收治的急性百草枯中毒患者50例作为观察组，其中男27例，女23例；年龄19-55岁，平均年龄（36.14士1.05）岁。同时将同期收治的50例急性百草枯中毒患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄18-54岁，平均年龄（36.23士1.16）岁。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均行清水洗胃并应用活性炭至胃管吸附毒物，给予20%甘露醇或者硫酸镁灌注导泻，并给予患者大剂量激素，大量补液、利尿、还原型谷胱甘肽及补充维生素、肌苷与丹参等。对照组在此基础上给予血液灌流治疗，应用血液灌流器进行血液灌流，1d内累计血液灌流8-12h，持续灌注1周，2h/次。观察组在对照组的基础上联合血必净治疗，取100mL血必净，静注，2次/d，1周/1疗程。
1.3观察指标
观察及记录两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2、a/A、ALT、AST、CK、CK-MB、HBDH与Cr变化。
1.4统计学原理
选择SPSS18.O统计软件分析全部数据，其中均数±标准差（?x±s）表示计量数据资料，采用t检验，率表示计数数据资料，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后动脉血气分析对比
如表2所示，两组患者治疗后的脏器损害程度均得到改善，其中观察组的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.3两组患者临床疗效对比
治疗后，对照组31例痊愈，19例死亡；观察组47例痊愈，3例死亡；对比发现观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
百草枯为人类急性中毒类型中致死率极高的一种，该除草剂可通过呼吸道吸入、消化道口服甚至皮肤接触方式导致急性中毒[2]。百草枯不仅会刺激皮肤黏膜，还能生成腐蚀作用。患者全身中毒后可导致多系统受损，其中以肺损害最为严重，另外还能导致肝、肾损害且累及血液、循环、膀胱及肠胃道等系统及器官，因此探讨急性百草枯中毒的临床治疗方法非常重要。
血液灌流为当前临床治疗百草枯中毒常用的方法，但是该疗法与患者预后并无明显相关性，究其原因在于机体吸收百草枯后马上分布在组织中，治疗时血液丰富的器官中百草枯浓度已高达致人死亡，再加上血液灌流会形成饱合状况，每次灌流2h内灌流器便会处于饱合状态，因此血液灌流治疗急性百草枯中毒预后效果不理想。血必净为中成药提取制剂之一，其成分包括丹参、当归、红花及赤芍等药物。该药主要通过改善微循环，提高血流量，降低血小板黏附及聚集，对纤维母细胞合成胶原进行抑制，使急性炎症时毛细血管通透性下降，降低炎性渗出，加快炎症吸收，对炎性肉芽肿形成进行抑制，并且还能加强网状内皮细胞的吞噬及吸附[3]。此外，该药的康内毒素作用很强，还能对IL-10、IL-1B、PDGF与IGF-1的过度表达进行抑制，降低肺部炎症反应。本研究中，予以对照组血液灌流治疗，予以观察组早期血必净联合血液灌流治疗，结果观察组治疗后的动脉血气及脏器损害改善程度均明显优于对照组，该结果显示早期应用血必净联合血液灌流能缓解或者防止肺纤维的形成，同时还可保护重要脏器。
由上可知，早期血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒，可保护重要脏器，并提高存活率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李晓岚,高景利,王爱田.血必净注射液在急性重度百草枯中毒中的应用[J].中国药房,2012,19(32):2532-2534．
[2]阮建平,陈华基,付康才,等.血液灌流联合疗法在危重症毒物或药物中毒应用的临床观察[J]海南医学,2014,17(6):6-7.
[3]李铁刚,张静萍,赵敏等.血必净注射液治疗百草枯中毒的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2013,14(2):122-123．
论文作者:李荣
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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