成都市武侯区第三人民医院 四川 成都 610041
【摘要】目的：分析探讨不同日龄新生儿进入新生儿病室时使用咽拭子检测的目的和意义。方法：选择2012年1月1日至2016年1月1日期间入住我院新生儿病室的1544例新生儿参与研究，对所有新生儿进行咽拭子采样，对所有样本采用需氧及兼性厌氧培养检测方法进行测定，并隔离所有测定结果为阳性的新生儿，同时按照细菌学对隔离患儿进行分类，并采取相应的措施。结果：此次研究中1544例新生儿中，检测结果为阳性的患者共336例，所占比例为21.76%，按照细菌学分类共检测出21种细菌。结论：在不同日龄新生儿进入新生儿病室时进行咽拭子检测，能够尽早发现患儿的感染情况，将患儿与其他患儿隔离开，以降低院内感染的概率。
【关键词】新生儿病室；日龄；新生儿；咽拭子检测；院内感染
新生儿自身的免疫力相比成人更低，因此在院内易因其他因素出现感染现象，具有较高的感染发病率。根据相关研究报道显示[1]，新生儿发生院内感染的概率约在7%-16.3%。新生儿出现感染后，不会表现出明显的临床症状，因此家长很容易忽视患儿的病情。目前针对新生儿感染的情况，大多数研究着眼于病房的消毒工作以及周围环境的细菌学监测工作，而关于新生儿入室时带菌现象的研究相对较少[2]。在新生儿入院时，如果不对其感染情况进行初步筛查，并采取相应的治疗措施，很容易导致感染患儿与其他患儿的交叉感染情况，从而引发大规模的感染事件。因此新生儿病室应从入室开始对感染源进行监测和控制，降低感染的几率，做到有效的预防工作。此次研究我院针对不同日龄新生儿采用了咽拭子检测，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月1日至2016年1月1日期间入住我院新生儿病室的1544例新生儿参与研究，其中男性婴儿885例，女性婴儿659例，婴儿日龄在1天至29天，平均日龄为（12.95±2.66）天，其中自然分娩的婴儿共758例，剖宫产婴儿共786例。婴儿中出现的病症主要包括肺炎、上呼吸道感染、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、ABO血型不合性溶血病、肺湿、呼吸窘迫综合征等。
1.2方法
患儿在进入新生儿病室前，首先进行咽拭子检验的采样工作，随后对所有样本进行需氧及兼性厌氧培养，随后将测定结果为阳性的患儿与其他患儿进行隔离，并将患儿的基本资料和检测信息上报医院的感染科。
1.3观察指标
记录不同日龄的新生儿咽拭子检测阳性的情况，查看其阳性率，并按照细菌学进行分类。
2.结果
对1544例新生儿进行咽拭子检测，其中检测结果呈现阳性的共336例，阳性率为21.76%。
根据细菌学分类结果显示，不同病菌感染的新生儿的咽拭子检测阳性率也有所差异，其中出生3天至6天的患儿具有较高的咽拭子检测阳性率，出生2天以下的患儿在此次检测中阳性率最低。
新生儿咽拭子检测的结果具体如表1所示，新生儿检出主要细菌分布如表2所示。
3.讨论
从表1中可以看到，咽拭子检测中，感染性疾病的阳性率显著高于非感染性疾病的阳性率，由此可见，患儿的出现感染性疾病的几率和细菌在新生儿咽部的定植存在一定的关系，其中出生3天至6天的395例新生儿中，就有199例新生儿存在感染性疾病，而其中咽拭子检测结果呈现阳性的患儿共123例，阳性率为61.81%，由此可见围产期的新生儿的免疫力相对较低，因此极易发生感染性疾病。
从表2可以看到，出生1天至2天的新生儿具有较低的细菌检出率，并且从细菌分类来看，致病性的细菌相对较少；而出生3天至6天的患儿具有较高的细菌检出率，分析原因可能和新生儿的出生时间和周遭环境存在一定的关系；出生7天至29天的新生儿虽然细菌的检出率也相对较低，但是从检测结果来看存在致病性较强的细菌，例如大肠埃希氏菌和金色葡萄球菌，而出生7天以下的患儿均未检测出这两种细菌。正常情况下新生儿的鼻咽部是没有细菌存在的，但是在出生后受到周围环境和人群的影响，会在咽部出现各种致病菌，因此新生儿病室出现交叉感染一般和入室新生儿的带菌情况有关[3]。
新生儿病室作为医院中进行重点感染监测的科室之一，加强对感染的预防和控制有利于巩固患儿的治疗效果。新生儿由于抵抗力较低，因此在院内极易出现感染现象，因此在新生儿入院时采用采用咽拭子检测，分析患儿的检测结果，对呈现阳性的患儿尽早隔离和治疗，从而从根源上降低感染的可能性[4]。细菌培养和药敏试验对于医生的诊断和治疗有积极的帮助作用，新生儿病室作为高危新生儿、早产儿等患儿的病房，需要尤其注意感染的控制和预防。
结语：
综上所述，对于新生儿病室中刚入室的新生儿采用咽拭子检测，并及早隔离检测结果呈现阳性的患儿，有利于控制病室内的感染情况，并为患儿的治疗提供有力依据，因此值得临床推广。
【参考文献】
[1]张杰,张惠英.新生儿病室不同日龄新生儿咽拭子筛查的意义[J].医学信息,2015,28(4):243.
[2]蒋丽,唐良梅,李雪梅,等.新生儿病房多重耐药定植菌监测与护理管理对策[J].现代预防医学,2015,42(19):3629-3631.
[3]蒋丽华,关小勇.不同日龄新生儿感染性疾病的超敏C反应蛋白检测[J].现代医药卫生,2015,31(15):2331-2332.
[4]王瑞芬,杨悦青,肖敏,等.宫腔内感染新生儿转运至新生儿监护病房过程中耳、咽拭子培养与发生新生儿感染的相关性[J].中国医药导刊,2017,19(5):448-449.
论文作者:李雪梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
标签：新生儿论文; 患儿论文; 病室论文; 阳性论文; 细菌论文; 细菌学论文; 性疾病论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;