（定西市第二人民医院；743000）
【摘要】目的：分析别嘌醇治疗急性缺血脑卒中合并颈动脉斑块的效果。方法：将患者随机分为2组，对照组采用常规方法治疗，观察组联合予以患者别嘌醇治疗。结果：观察组治疗后TC（3.36±0.15）mmol/L、TG（2.02±0.20）mmol/L、LDL（2.00±0.23）mmol/L、UV（246.95±9.99）μmol/L、有效率96.88%、神经功能（13.25±0.18）分、1年复发率3.13%。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论：采用别嘌醇治疗急性缺血脑卒中合并颈动脉斑块，能够有效改善血脂代谢。且可降低脑组织耗氧量，抑制尿酸水平升高。在减轻氧化应激反应的同时，改善患者的神经功能。对患者治疗有效率的提高，以及复发率的降低，具有积极意义。临床可在降颅压等常规治疗的基础上，联合采用别嘌醇治疗疾病，改善远期疗效。
【关键词】别嘌醇；急性缺血脑卒中；颈动脉斑块
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0321-01
前言：急性缺血脑卒中是以脑组织缺血、缺氧为主要特征的疾病，为系统性神经功能疾病。发病后，若未及时抢救，患者的死亡率极高。急性缺血脑卒中患者，多合并颈动脉斑块。仅治疗脑卒中，忽略颈动脉斑块，容易导致病情加重，增加远期复发率。有研究指出，将别嘌醇应用到疾病的治疗中，效果较好。本文于本院2016年4月--2017年4月收治的急性缺血脑卒中合并颈动脉斑块患者中，随机选取64例作为样本，观察了别嘌醇的治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=20/12，年龄（57.84±3.62）岁。对照组性别：男/女=19/13，年龄（57.95±3.78）岁。两组患者可对比（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法治疗：（1）阿司匹林：0.3g，qd，口服，连用3d后，改剂量为0.1g，qd，口服。（2）氯吡格雷：75mg，qd，口服。（3）颅内压升高者，予以甘露醇脱水治疗。（4）合并高血压、糖尿病等疾病者，予以降压、降糖治疗。
观察组在常规治疗的基础上，联合予以患者别嘌醇治疗，用法用量：0.1g，bid/tid，口服。或0.3g，qd，口服。药物最大剂量不得超过0.3g。
1.3 尿酸检测方法
嘱患者晨起空腹采集外周静脉血2ml，静置1h。4℃下，以3000r/min的速度离心15min。分离血清，采用全自动生化免疫分析仪检验。
2 结果
2.1 患者的血脂及尿酸指标
观察组治疗后TC（3.36±0.15）mmol/L、TG（2.02±0.20）mmol/L、LDL（2.00±0.23）mmol/L、UV（246.95±9.99）μmol/L。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。详见表1：
表 1 患者的血脂及尿酸指标
3 讨论
急性缺血脑卒中多由椎动脉狭窄所引起，主要原因在于动脉粥样硬化。因此，患者颈动脉多伴有斑块。疾病的常规治疗方法，以降颅压、抗血小板等为主。给予患者阿司匹林、氯吡格雷、甘露醇等药物治疗后[1]。患者的神经功能可在一定程度上得到改善，治疗效果也将有所提升。在此基础上，根据患者的合并疾病情况，予以降压、降糖等治疗。往往能够进一步提高治疗有效率，促进病情康复。本文研究发现，采用常规方法治疗疾病后，患者各项血脂指标中TC为（4.00±0.22）mmol/L、TG（2.59±0.16）mmol/L、LDL（2.74±0.01）mmol/L。与治疗前相比，患者的血脂指标均有所恢复（p＜0.05）。上述研究结果表明，采用常规方法治疗急性缺血脑卒中合并颈动脉斑块，可有效降低血脂指标，提高治疗有效率。通过对患者尿酸指标的观察发现，本组患者治疗后UV为（387.96±9.18）μmol/L。与治疗前相比，患者的尿酸指标有所改善，但不明显。本组患者治疗有效率81.25%、神经功能（2.96±0.66）分、1年复发率12.50%。表明，常规治疗方法能够起到一定的效果，但远期疗效较差。
临床研究发现，急性缺血脑卒中合并颈动脉斑块的发生，与尿酸指标异常显著相关。单独通过降颅压、抗血小板等方式治疗疾病，在降低尿酸指标方面收效甚微[2]。不仅容易加重病情，且容易对患者预后的改善造成阻碍，导致患者复发的风险显著提高。尿酸由机体内嘌呤类化合物产生，在化合物不断分解代谢的过程中，人体内的尿酸指标将长期稳定的处于一定范围内。一旦嘌呤代谢紊乱，尿酸的代谢极容易受到影响，诱发高尿酸血症。有学者在研究中，对高血压、高血脂等疾病与尿酸之间的关系进行了分析。指出，在人民生活水平不断提高的今天，居民的饮食结构同样发生了明显的改变。高尿酸血症发生后，动脉粥样硬化斑块的发生风险也将有所提高。两项指标之间，可通过脂质过氧化等过程产生联系。如急性缺血脑卒中患者合并颈动脉斑块，患者的尿酸指标通常较高。而通过降低尿酸水平的方式治疗疾病，则能够取得较好的治疗效果。别嘌醇为环绕于黄嘌呤的化合物，可有效抑制黄嘌呤氧化酶的活性。从而达到抑制黄嘌呤合成尿酸、降低尿酸指标的目的。将其应用到急性缺血脑卒中合并颈动脉斑块的治疗过程中，可进一步提高治疗有效率，改善患者的预后。本文研究发现，给予患者别嘌醇治疗后，患者TC（3.36±0.15）mmol/L、TG（2.02±0.20）mmol/L、LDL（2.00±0.23）mmol/L。与治疗前相比，患者的血脂指标明显降低（p＜0.05）。与采用常规方法治疗相比，患者TC、TG以及LDL等指标改善幅度更大（p＜0.05）。上述研究成果，证实了别嘌醇在治疗急性缺血脑卒中合并颈动脉斑块方面的临床价值。通过对患者尿酸指标的观察发现，本组患者UV（246.95±9.99）μmol/L。与给予降颅压、抗血小板等常规治疗相比，患者的尿酸指标下降更加明显。上述研究成果，证实了别嘌醇在调节尿酸方面的临床应用价值。通过对患者治疗效果的观察发现，给予别嘌醇治疗的患者，有效率96.88%、神经功能（13.25±0.18）分、1年复发率3.13%。与给予降颅压、抗血小板等常规治疗者相比，差异显著（p＜0.05）。表明，别嘌醇能够有效抑制颈动脉斑块进展，提高患者的治疗有效率，改善其神经功能，使患者的1年复发率得以降低，提高远期疗效。临床研究表明，别嘌呤用药可见皮疹、腹痛、腹泻等不良反应。上述不良反应均较轻，停药后即可消失。粒细胞减少同样为别嘌醇的不良反应之一，虽较为少见，但不良反应严重。一旦发现上述不良反应，临床需立即嘱患者停药，并予以观察及处理。在提高治疗有效率的同时，提高用药的安全性。
综上所述，采用别嘌醇治疗急性缺血脑卒中合并颈动脉斑块，能够有效改善血脂代谢。且可降低脑组织耗氧量，抑制尿酸水平。在减轻氧化应激反应的同时，改善患者的神经功能。对患者治疗有效率的提高，以及复发率的降低，具有积极意义。临床可在降颅压、抗血小板等常规治疗的基础上，联合采用别嘌醇治疗疾病，改善远期疗效。
参考文献：
[1]勾威,申丽盈,王钒.别嘌呤醇治疗动脉粥样硬化伴高尿酸血症对血脂代谢及肝肾功能的影响[J].贵州医药,2018,42(06):678-679.
[2]白菊芳.苦碟子注射液联合别嘌醇预处理对经皮冠状动脉介入治疗围手术期血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(07):711-715.
论文作者:张燕
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
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