中国人民解放军第一七五医院，福建 漳州363000
摘要：目的：阐述医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响。方法：选取本院骨科实施“医护一体化分层级责任制管理”模式期间收治的患者作为观察组，同时选取该管理模式未实施前收治的患者作为对照组。观察两组护理情况。结果：观察组基础护理得分（34.00±0.02）分、危重护理得分（33.69±0.16）分、健康教育得分（28.57±0.13）分、护理风险发生几率2.86%、患者投诉率为0，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：应将医护一体化分层级责任制管理模式应用到骨科护理管理中，提高护理质量，避免护理风险或患者投诉问题发生。
关键词：医护一体化；责任制；骨科
前言：骨科患者活动受限，跌倒等护理风险发生几率高，且如护理不善，感染等并发症极容易发生。采用常规方法对骨科患者加以护理，护理质量较低。为进一步提高患者疾病治疗有效率及安全性，本院骨科于2016年1月--2017年1月间，实施了“医护一体化分层级责任制管理”模式，取得了显著成效：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2016年1月--2017年1月实施“医护一体化分层级责任制管理”模式期间收治的患者中，随机选取35例作为观察组。患者临床资料如下：性别：男性21例，女性14例。年龄：18--65岁，平均（45.63±1.75）岁。
同时选取本院骨科2016年1月前未实施“医护一体化分层级责任制管理”模式期间收治的患者35例作为对照组。患者临床资料如下：性别：男性20例，女性15例。年龄：19--62岁，平均（45.61±1.70）岁。
两组患者临床资料对比，无统计学差异（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法护理。
观察组将“医护一体化分层级责任制管理”模式应用到护理管理中：（1）将护理人员分为不同护理小组。每小组包括1名主治医师、1名护师，其余为护士。（2）医生及护士，分别承担不同的责任。主治医师的工作在于，根据护理人员所提供的信息，及患者的诊断结果，为其制定合理的治疗方案，确保患者的疾病能够得到有效治疗。护师的责任在于，分析主治医师的治疗方案，以此为基础，制定护理流程，明确护理要点。同时，护师需向护理人员强调护理的注意事项，并监督护理方案的落实情况。护士的责任在于严格落实护理方案中的内容，发现问题及时报告给护师及医生，使问题能够尽快得到解决，提高护理的安全性。
1.3 观察指标
观察两组患者护理质量评分，包括基础护理评分、危重护理评分及健康教育评分3项指标。
观察两组患者护理风险发生情况及投诉率。
1.4 护理质量评分
由患者评价护理人员的护理质量。共100分。基础护理及危重护理各35分、健康教育30分。
1.5 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 21.0处理数据，p＜0.05时，代表数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理质量评分
两组患者护理质量评分如表1：
3 结论
与其他科室相比，骨科患者具有一定的特殊性，对心理护理、疾病护理等，均具有较高的要求。常规护理方法下，医护人员联系不够密切，护理专业度低，并发症等护理风险的发生几率高，护理质量有待提升[1]。
将医护一体化护理模式应用到骨科护理管理中，落实医护人员责任，能够有效提高护理的专业度及护理质量[2]。在医生的辅助下，护理人员对患者病情及治疗情况的了解会更加深入，因此所指定的护理方案，针对性也通常较强。在护理人员的辅助下，医生能够更加详细的掌握患者病情的变化情况，进而不断改进治疗方案，使疾病治疗有效率得以提升。本文研究发现，实施医护一体化分层级责任制管理后，骨折护理人员基础护理得分（34.00±0.02）分、危重护理得分（33.69±0.16）分、健康教育得分（28.57±0.13）分、护理风险发生几率2.86%、患者投诉率为0，与常规护理方法相比，优势显著（p＜0.05）。
骨科患者具体护理方法如下：（1）心理护理：骨折患者活动受限，日常生活活动能力下降。在长期的治疗过程中，容易产生焦虑及抑郁等不良情绪。护理人员需通过心理干预的方法，减轻患者的不良情绪，提高患者的护理依从性，避免护理风险发生。（2）基础护理：视患者疾病类型，采取不同方法护理。以人工关节置换术患者为例：护理人员应于术前与主治医师一同分析患者病情。应根据医师所定的治疗方案，对患者进行健康教育，告知其该方案的治疗机制。术中，应加强与术者的配合，做好器械消毒，确保手术能够安全完成。术后，需加强对深静脉血栓等并发症的预防，通过按摩以及术后康复训练等方法，促使患者关节功能尽快康复。（3）危重症护理：护理人员需在评估患者病情的基础上，将患者的各项信息全部报告给医生，确保医生能够在短时间内提出治疗方案，避免危重症患者死亡。骨折应准备好抢救措施，提高抢救效率。医护人员需详细了解患者病史，判断其是否存在心血管系统及肝肾等系统重大疾病，判断患者是否合并高血压及糖尿病等基础疾病，以提高治疗及护理方案的合理性。
结论：
应将医护一体化分层级责任制管理模式应用到骨科护理管理中，提高护理质量，避免护理风险或患者投诉问题发生。
参考文献：
[1]唐炼,王萍,易疏云. 基于持续质量改进的医护一体化管理模式对骨科手术室管理质量的影响[J]. 护理实践与研究,2016,(16):99-101.
[2]殷铁梅,王丽. PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高护理质量的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2016,(01):134-136.
论文作者:李斯颖
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
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