［摘要］ 目的 观察心理干预在骨科截肢患者的临床应用效果。 方法 回顾分析2010年7月到2015年8月19例骨折截肢患者的临床资料，对骨科截肢患者进行有效的心理干预。 结果 心理干预能较好地促进患者接受事实, 积极配合治万, 促进身体康复, 积极锻炼, 适应义肢。 结论 截肢患者存在严重的心理隐患，需要引起高度重视。
［关健词］ 心理干预；骨科；截肢；临床应用
截肢是一种破坏性手术, 虽然为保全生命不得已而为之，但随着肢体的缺如, 身体外形不同程度的破坏, 常造成相应的生理功能障碍[1] 。若不及时给予身心康复干预，对患者日后的生活、工作都将带来很大影响。因此截肢后患者的身心康复尤为重要，它能帮助截肢患者重建丧失肢体功能的信心，树立战胜疾病的勇气，恢复生活自理能力，使其早日回归社会。我科2010年5月到2015年8月对19 例骨科截肢术后的患者，采取积极有效的综合心理干预措施，取得了较好的疗效，现报告如下：
1、临床资料
2010年7月到2015年8月我科收治截肢患者19 例，男15例，女4例，年龄21 ～
73岁，平均41岁; 严重创伤13例，肿瘤2 例，周围血管病变1例，肢体感染3例。上肢截肢2例，下肢截肢17例，髋关节离断术1例，小腿截肢术11例，大腿根部截肢术7例。
2、方法 通过资深专业护士与患者的交流，观察患者的面部表情、言语表达、情绪变化，给予患者心理支持及心理康复。具体方法如下：
2.1建立良好的护患关系 责任护士到患者床边轻拍患者的肩膀或握住患者的手等方法缓解紧张的情绪[2] 。在与患者进行交谈时，护士一定要态度和蔼、语言亲切。在言行上、情感上认可患者的主诉，对患者诚恳、亲切、体贴、关心，以取得患者的高度信任。与患者建立良好的护患关系是心理干预得以顺利进行的保证。
2.2了解患者的心理状态 患者因患肢疼痛严重，担心病情发展而导致截肢，产生极大的精神压力，几乎所有患者都担心失去肢体对今后的生活影响。尤其是下肢截肢后，更担心影响以后的生活而焦虑、恐惧。当残疾发生后患者处于焦虑、易怒、恐惧、郁闷和悲观之中，给予心理支持对改善患者情绪和康复十分有益。
2.3 医护人员的优质服务 患者通常出现忧郁、悲观的情绪。医护人员要理解并给予患者人性化服务, 以患者为中心, 为患者提供优质、高效、全面的心理护理，用爱心、细心、耐心、真心对待患者。耐心讲解相关知识及注意事项真正落实好基础护理及专科护理努力赢得患者认可，使患者满意。
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2.4 有效的心理指导和沟通 做好术前心理护理, 稳定患者情绪, 使其积极配合治疗,接受和正确面对自我形象的改变。术后注重“第一时间”的沟通, 让患者在意识清醒的第一时间看到自己的亲人, 并获知手术成功的信息, 使患者心灵得到慰藉, 从而减轻恐惧心理。责任护士根据不同年龄、职业、文化程度和家庭社会背景，认真听取患者主诉、耐心与患者交谈、对他们的表述给予充分理解，根据不同需求进行心理疏导及时的沟通、疏导、关怀、支持等人性化护理有利于患者心理及精神状态的恢复和稳定，结合森田心理疗法[3] 。
2.5 发挥社会支持
患者截肢后都有悲观情绪，社会功能和自理能力会有不同程度的下降，可能会担心自己成为家人的负担。耐心听取患者诉说，充分理解患者的痛苦，劝导、启发、鼓励、支持患者，帮助其正视现实，树立正确的人生观，帮助患者建立社会活动，在病情允许的情况下，鼓励患者进行相互探访，相互鼓励和安慰，建立信心，
帮助他们尽早融入社会[4]。
3、结果
通过临床实践，对我科19例截肢患者采取积极有效的综合心理干预措施，取得了较好的疗效。要对截肢患者进行心理干预，必须有良好的护患关系作为基础。实践证明，护患之间的信赖关系牢固，其心理治疗就越迅速，越显成效。通过运用护理干预帮助患者建立良好的心理状态，将护理干预的方法和内容具体化、科学化、人性化，促进了护患的交流和沟通，增进了相互间的信任，使其主动配合，提高了患者的安全感。
4、小结
截肢会给患者带来不同程度的躯体残疾和缺陷，造成严重的生理功能障碍，同时也是对精神和心理的严重打击。大部分患者会造成不同程度的精神障碍及严重的患肢痛，青年人的生理、心理障碍表现的更为严重[5] 。 大部分患者术后会有不同程度的心理问题，运用以心理干预为主的综合性护理对骨科截肢患者有一定的效果。在实际工作中，努力做到细致、深入地分析影响患者情绪变化的原因，对不同的患者采取有针对性的有效的心理干预，以提高患者恢复生活自理能力的信心，提高治疗效果、促进患者早日康复。
参 考 文 献
[1] 李秀云, 汪晖. 临床护理常规. 北京：人民军医出版社, 2012.
[2]曹缵孙，陈晓燕． 妇产科综合征［M］． 北京: 人民卫生出版社，
2003: 171．
[3] 蒋玉娣，赵爱琴． 股骨近端肿瘤特制假体的围手术期护理［J］．东南国防医药，2003，5( 1) : 206-207．
[4] Wisner KL，Perel JM，Peindl KS，et al． Prevention of Postpartum
Depression: A Pilot Ｒandomized Clinical Trial［J］． Am J Psychiatry，
2004，161( 7) : 1290 ～ 1292．
[5] 刘冠英． 谈森田疗法［J］． 才智，2014，19: 357
论文作者:曾冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/23
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