郭晓玲
安阳市妇幼保健院儿科 455000
【摘 要】目的：对青春期前特发性矮小症患者应用重组人生长激素治疗的疗效进行分析。方法：选取2012年3月至2015年4月我院收治的40例特发性矮小症患者作为研究对象，随机分组为对照组和观察组，对照组给予常规营养治疗，观察组进行重组人生长激素治疗，对比两组患者的身体状况变化情况、不良反应发生率及治疗前后的骨龄、IGF-1、IGFBP-3水平。?结果：观察组患者的身高、生长速度均明显优于对照组，P＜0.05；两组患者的不良反应及治疗前后骨龄对比无明显差异，观察组患者治疗后IGF-1、IGFBP-3水平明显优于对照组，P＜0.05。结论：重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症可显著提升患者的生长速度，且未引起骨龄和青春期提前。
【关键词】青春期前；特发性矮小症；重组人生长激素；常规营养治疗
【中图分类号】R725.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-176-01
ISS主要指患者身高较同年龄、性别、种族及地区平均值低-2SD以上，同时无全身性、营养性、内分泌性疾病或染色体异常[1]。患者的出生身高与体重均正常，出生后生长速度缓慢，其外周血生长激素分峰值为≥10ug/l[3]，本研究旨在通过分析在我院矮小门诊就诊并规律应用 rhGH 治疗、定期随诊的 40例ISS 儿童,以观察 rhGH 的疗效，具体报告见下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取本院于2012年3月至2015年4月收治的40例特发性矮小症患者作为研究对象，随机分组为对照组和观察组。对照组：男12例，女8例，年龄4-6岁；平均年龄为（4.23±1.12）岁。观察组：男11例，女9例，年龄4-6岁；平均年龄为（4.31±1.04）岁。将两组患者的基本资料进行对比，未存在明显差异。
1.2 方法
对照组（常规营养治疗）：给予营养支持，并根据患者身体状况给予补充钙及赖氨肌醇维生素B12进行治疗。
观察组（rhGH）：在对照组常规营养治疗的基础上增加rhGH治疗，在患者每晚睡前半小时皮下注射0.15U/Kg rhGH,注射部位为脐周或大腿外侧，相近两次注射部位需间隔2cm以上，治疗一年[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的H、GV、不良反应发生率、骨龄（BA，釆用Greulich-Pyle图谱法）、IGF-1、IGFBP-3水平(釆用酶联免疫分析技术测定）。
1.4 统计学处理
将临床结果均经过SPSS20.0版进行统计学处理，两组患者的H、GV、BA、IGF-1、IGFBP-3水平均采用(±s)表示,采用 t 检验；不良反应发生率用（%）表示，组间比较采用x2检验，P值小于0.05，则表示两组患者在治疗后各项指标差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后H、GV均较治疗前明显增加，观察组患者的H、GV均明显优于对照组，P＜0.05，详见下表：
组别时间观察组对照组
3 讨论
目前ISS的发病机制尚未确定，可能是GH部分性不敏感，部分GH受体发生基因突变，使GHBP数量减少，影响GH正常发挥作用。近年来国内外均有报道ISS患儿血GHBP及IGF－1水平低下，这为ISS患儿的GH治疗提供了理论依据。自从美国FDA正式批准将rhGH用于治疗ISS以来，目前有关ISS的GH疗效肯定的报道占绝大多数。
重组人生长激素可以有效的促进机体内蛋白质合成，抑制糖原消耗，加强脂肪代谢，进而发挥促进生长发育的药效[4]。GH通过IGF-1的介导而起生长的调节作用，GH在刺激IGF-1合成的同时也促进IGFBP-3的产生，IGFBP-3起协同IGF-1的作用。ISS患者采用rhGH治疗的疗效受患者年龄影响，患者年龄越小，则疗效越好，本次研究中经rhGH治疗1年后患者IGF-1、IGFBP-3水平均明显高于治疗前,IGF-1 较 IGFBP-3 升高更为明显,从而对患者身高增长具有积极意义。患者使用rhGH治疗过程中，未出现骨龄及青春期提前、肝肾、甲状腺功能异常等情况，说明该药物具有较高的安全性；但是临床中恶性肿瘤疾病及慢性肾脏疾病的患者应慎用，同时需定期评价患者的生长发育情况[5]。总而言之，ISS患者应用rhGH治疗效果确切，是临床中特发性矮小症较为安全的治疗方式。
参考文献
[1]徐雪梅.基因重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症的量效和时效关系研究[J].中国药房,2015,26(17):2372-2375.
[2]党桂娟.重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症49例分析[J].中国儿童保健杂志,2014,22(5):552-553.
[3]付淑芳.国产重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症30例分析[J].中国儿童保健杂志,2013,21(3):315-316.
[4]吕圣,董文科,王伟等.预测特发性矮小症成年身高方法比较研究[J].中国实用儿科杂志,2012,27(11):860-862.
[5]李嫔.生长激素受体基因异常及多态性与特发性矮小的关系研究进展[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(20):1523-1525.
论文作者:郭晓玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
标签：患者论文; 矮小论文; 激素论文; 对照组论文; 特发性论文; 青春期论文; 两组论文; 《系统医学》2016年11期论文;