【摘要】目的：探讨PDCA在消毒供应中心改造、流程管理中应用，规范消毒供应中布局、流程，使其符合感染管理要求，提高工作效率，减少消毒员加班。方法：通过PDCA循环的实施，找出存在问题，进行分析改进，并检查成效及跟踪评价。结果：实施PDCA循环前供应室设备老化，设施破损，在临床科室清点污染物品、消毒员加班多。流程不规范。实施PDCA循环后取消在临床科室清点污染物品，供应室改造到位，内部布局合理，设备设施增加到位，消毒员加班次数减少。结论：通过近两年的实践(2014年1月-2016年11月)，简化了工作流程，提高了工作效率，有效地保证了无菌物品质量。
【关键词】PDCA；基层医院消毒供应中心；流程管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0361-02
随着医学技术的快速发展，医疗器械的消毒灭菌工作越来越受到医院的重视[1]。消毒供应中心工作质量的高低与医疗、护理等各项工作质量及病人安危息息相关。为了加强消毒供应中心的流程管理，为医院各部门提供安全无菌物品，减少医院感染和医疗事故的发生。我院消毒供应中心从2015年10月开始，不断优化工作流程，取得了良好效果。具体如下：
1.一般资料
我院是一所二级甲等综合性医院，现有床位800张，同时旗下有县中医院、三院（乡镇医院）。消毒供应中心负责向全院及旗下中院、三医院提供复用医疗器械及物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌及一次性医疗用品的发放任务。工作人员21人，其中护理人员13人，消毒员2人、工人6人，供应室建筑面积570m2。
2.方法
2.1 现状分析（P）
对我院消毒供应中心进行重新评估，找出存在问题：布局流程满足不了医院发展需求，内部设备、设施配备不齐并老化，消毒员加班次数多，污染物品在临床科室清点不符合感染管理要求，供应室与手术室之间专用无菌物品运送通道。针对上述问题绘制鱼骨头如下（图1）
图1 供应室存在问题分析
2.2 对策制定与实施（D）
根据存在的问题进行原因分析，制定相应的措施、目标。（表1）
2.3 检查与效果确认（C）
2.3.1取消在临床科室清点污染物品中，发现大部分科室未按要求将复用污染物品装入袋中，立即与科室再沟通，取得科室理解支持。在消毒供应中心去污区进行清点分类时，发现器械物品数量不符，及时与科室联系，临床科室给予大力支持。
2.3.2执行新工作流程中，发现各班次之间衔接不紧密，有的班次工作未做到二次核对，立即改进如规定手术器械由器械班检查组装，中包班负责核对包装。重新调整收送、发放流程等。
2.3.3流程运行中发现袋子基数不够周转，及时通知洗衣房补充。
2.3.42016年4月供应室改造完毕，申请购买的新设备安装到位，人员培训到位
2.3.5流程符合需求，消毒员加班次数减少
2.4 处理阶段（A）
依据科室内护理人员的职称及业务能力成立科室质量控制小组。小组成员负责在新流程实行过程中进行跟踪，具体到从几点开始，几点结束，对存在问题及时反馈给护士长，护士长根据实际情况随时召开小组会议对存在的问题进行讨论，并提出改进措施。如需临床科室配合的上报护理部，取得领导支持。通过供应室改造，三区流程、各班次流程均进行了持续改进，减少了消毒员加班。
3.结果
通过采取PDCA循环对供应室进行管理，使供应室的工作流程更加合理。
3.1 取消了在临床科室清点污染物品，符合感染管理及规范要求。
3.2 成功对供应室进行改造，设备设施增加到位，满足了医院今后发展需求。
3.3 细化工作流程，提高了工作质量。
3.4 消毒员加班次数减少。（见图2）
图2 消毒员加班次数对比
4.讨论
central sterile supply department；CSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[2]。无菌物品质量更是控制医院感染的关键所在。PDCA循环法对消毒供应中心的各流程进行管理，结合医院实际，对工作中的各环节和流程进行优化，加强过程管理和质量持续改进，提高工作质量和效率，顺利完成了供应室的改造工作，使之能更好地适应现在医院发展需要。
综上所述，通过PDCA循环法可以对消毒供应中心各环节进行及时管理和控制，规范了消毒供应中心的工作流程，提高无菌物品质量，减少医院感染的发生。
【参考文献】
[1]金云玉，马姝，刘丽，董宇艳 消毒供应中心护士岗位培训与实践探讨[J].中华医院感染杂志,2015,25（18）:4306
[2]中华人民共和国卫生行业标准WS 310.1-2016医院消毒供应中心 第1部分:管理规范3.1.
论文作者:仓义梅,杨倩倩
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/16
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