天津市西青医院 300380
摘要：目的：探讨急性心肌梗死急救护理流程优化路径的应用实践。方法：将2015年7月18日~2018年1月11日期间我院急诊收治的120例急性心肌梗死患者分为两组：对照组60例，应用常规急救护理；观察组60例，应用急救护理流程优化路径，比较两组患者的临床指标与预后情况。结果：观察组患者的呼吸为（21.7±6.4）次/min、心率为（92.3±18.6）次/min、收缩压为（126.8±22.6）mmHg、进出急诊室时间为（36.2±18.3）min、PCI时间为（48.3±11.7）min；对照组患者的呼吸为（28.4±9.8）次/min、心率为（112.6±27.3）次/min、收缩压为（148.1±31.4）mmHg、进出急诊室时间为（52.6±21.2）min、PCI时间为（63.7±13.8）min（P<0.05）。观察组患者中3例（5%）复发、1例（1.7%）死亡；对照组患者中17例（28.3%）复发、12例（20%）死亡（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死患者的临床护理中，全面落实急救护理流程优化路径，更便于为患者提供及时、有效的急救，尽快稳定其生命指标，挽救患者生命，值得推广。
关键词：急性心肌梗死；急救护理流程优化路径；应用实践
因冠状动脉血供严重不足或中断而引起的心肌缺血性坏死，临床称之为急性心肌梗死[1]。该病具有发病急、病情危重、发展快、致死率高等特点，患者主要表现为心源性休克、心律失常以及心力衰竭，及时、恰当的抢救措施与科学的临床护理是挽救患者生命的关键。急救护理涉及多学科知识，对专业性有极高的要求，而且护理环节较多，细节琐碎，极容易引起家属的误会，从而发生医疗纠纷[2]。为此，我院将急救护理流程优化路径应用于急性心肌梗死患者的治疗中，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2015年7月18日~2018年1月11日期间我院急诊收治的120例急性心肌梗死患者，纳入标准：①符合2011年中华医学会心血管病学分会制订的《急性心肌梗死诊断与治疗指南》中提到的相关标准[3]；②患者剧烈的胸部疼痛持续时间>30min，且应用硝酸甘油无法缓解疼痛；③符合PCI适应症，发病时间<12h；④导联心电图显示，相邻至少2各ST段抬高≥0.1mv。排除精神异常、沟通障碍、合并其它疾病者。根据不同的护理方案将其分为两组：对照组60例，男性36例、女性24例；年龄38~76岁，平均年龄（57.4±2.7）岁。观察组60例，男性37例、女性23例；年龄36~74岁，平均年龄（56.9±2.3）岁。综合比较两组急性心肌梗死患者的基线资料，无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组患者常规急救护理，护理人员积极配合医生，对症治疗；给予观察组患者急救护理流程优化路径：①由临床经验丰富、沟通能力良好、责任心强、专业技术精湛，且具有团队合作能力的心脏专科医生、护理人员组成急救小组，严格按照急性心肌梗死抢救流程，启动多科联动模式，积极展开急救工作；②急诊预检护士在询问患者病情、感受的同时，为其开通绿色通道，根据患者的主诉快速评估病情，优先抢救再挂号。急诊医生与心内科医生会诊，详细了解患者的疾病，护理人员协助患者进行常规检查；由1名急诊护士为患者提供2~5L/min的氧气支持，由另一名急诊护士对患者进行心电监护，测量血氧饱和度、血压等生命指标，采取重症护理措施，准备除颤，由负责氧气支持的护理人员与医生沟通，准备后续治疗；③将患者安置于急诊室床位，护理人员在做好基础护理的同时，询问患者的心理感受，给予适当的安慰、开解，让患者平复心情，保持相对稳定的心态接受治疗。一切护理操作遵循严谨、细致的原则，动作轻柔，声音舒缓镇定，减轻患者的紧张与不适感。与患者及家属的沟通应言简意赅，通俗易懂地告知具体病情、治疗方案、注意事项及预后，安抚家属的情绪，用从容、有序、专业的护理态度赢得患者及家属的信任，提高临床配合程度，保证急救工作有条不紊地开展。
1.3观察评定标准
①比较两组患者的临床指标：呼吸、心率、收缩压、进出急诊室时间与PCI时间；
②比较两组患者的预后情况。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床指标比较，见表1
3讨论
急救护理是一项多学科、多环节的、团队要求极高的医疗服务[4]，最终的目的是为患者争取更多的抢救时间。急救护理流程优化路径的应用，增强了护理人员评估、诊断患者的时间观念，减少了急诊救治中不必要的流程，如挂号，让患者能够第一时间接受除颤、心电监护、吸氧等抢救措施，同时强化了医生与护理人员之间的协调，让急诊抢救工作更加科学化，看似紧张但井然有序。医护人员同步开展治疗于护理[5]，各科室相互协调、配合，对患者采取全面、立体的救治措施，避免了护理人员机械地等待医嘱，延误抢救时机等问题。此外，急诊护理路径经过优化后，囊括了循证护理的科学理念[6]，将静态、被动的护理变为动态和主动，充分发挥出护理人员在临床工作中的积极性，每一个急诊护理环节环环相扣，实现了护理流程的一体化，清晰、科学的急救流程让护理人员更加明确了自身职责，从而能够快速投入到临床工作中，为抢救患者争取时间。
本研究中，观察组患者的呼吸、心率、收缩压比对照组患者更加稳定，进出急诊室时间与PCI时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组复发率、死亡率均低于对照组（P<0.05）。由此表明：：在急性心肌梗死患者的临床护理中，全面落实急救护理流程优化路径，更便于为患者提供及时、有效的急救，尽快稳定其生命指标，挽救患者生命，值得推广。
参考文献：
[1]王静.急性心肌梗死急救护理流程优化路径应用实践分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：1-3.
[2]李建菊.急性心肌梗死急救护理流程优化路径应用研究[J].黑龙江医学，2017，41（2）：178-179.
[3]李媛媛.98例早发冠心病急性心肌梗死的危险因素及临床护理[J].中外健康文摘，2013，10（46）：191-191.
[4]孙秀梅.健康教育在急性心肌梗死急救护理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（25）：47-48.
[5]宋杏婷.急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分析[J].护理实践与研究，2013，10（3）：72-73.
[6]韩春雨.急诊急救护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].国际护理学杂志，2014，35（10）：2772-2774.
论文作者:马爱丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
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