金华市第五医院，外科 浙江省金华市 321000
摘要：目的：下肢静脉曲张患者采用有针对性的护理干预对其术后首次下床活动时间的影响。方法：将本院近期（2016年3月-2017年3月）以下肢静脉曲张为诊断行手术治疗的78例患者，将其随机分成两组，其中常规护理的39例患者称为对照组，针对性护理干预称为干预组。将两组患者首次下床时间及SAS、SDS评分对照解析。结果：干预组术后首次下床时间明显早于对照组，且护理后干预组SAS、SDS评分明显少于对照组，组间相比具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可有效缩短下肢静脉曲张患者术后首次下床活动时间，减轻患者抑郁、焦虑心理，效果理想，有在临床上普及、推广、使用价值。
关键词：针对性护理干预；下肢静脉曲张；下床活动时间；影响分析
对于下肢静脉曲张的患者，临床治疗方法主要依靠手术，为了方式深静脉血栓在术后形成，应鼓励患者早期离床活动或四肢主动运动[1]。但患者由于术后产生抑郁、焦虑心理，惧怕活动对手术切口产生影响，因此，适当护理干预及其重要[2]。我院针对此类患者采取有针对性的护理干预，取得较好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料、纳入及排除方法
纳入方法[3]：下肢静脉曲张术后；年龄介于18-70岁之间。排除方法[4]：精神类疾病；沟通障碍；依从性较差患者。本院近期（2016年3月-2017年3月）经上述纳入、排除方法筛选后，最终确定78例患者，将其随机分成两组，其中常规护理的39例患者称为对照组，男22例，女17例，年龄29-69岁，平均（45.3±3.2）岁。针对性护理干预称为干预组。男21例，女18例，年龄28-68岁，平均（44.6±2.9）岁。在年龄、性别等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组：采用常规静脉曲张术后护理，给予患者护理支持。干预组：采用有针对性护理干预，具体措施如下：基于热情主动为基础，使患者产生信任感，在术后2h内向患者及家属讲解术后情况及注意事项，讲述早期下床对病情恢复的好处及不良反应出现的可能性，使患者积极配合，树立信心。于卧床期间，抬高患肢30 ～ 40°，指导其做足部旋转、伸屈运动。严密监测生命体征，术后24h内无异常，则可鼓励患者下床活动，活动包扎弹力绷带，调整至合适松紧度。嘱其现坐于床边，双腿下垂，适应体位后，扶住床头或家属，能力范围内，开始慢慢行走。
1.3疗效评价标准[5]
抑郁评分采用SDS自评量表，20项目分成4级自评，其中53分以下为无抑郁；53-62分为轻度抑郁；63-72为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。焦虑评分采用SAS量表自评，其中50分以下为无焦虑；50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。
1.4统计学方法
应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后首次下床时间对照
干预组术后首次下床时间明显早于对照组，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者SAS、SDS评分对照
护理前干预组SAS评分为（56.7±5.97）分，SDS评分（50.06±4.73）分，对照组SAS评分为（56.4±6.03）分，SDS评分（49.89±5.04）分。护理后SAS评分干预组：（31.52±3.64）分，对照组：（46.15±4.25）分，差异具有统计学意义（t=13.2768，p=0.0000）；SDS评分干预组（34.28±3.39）分，对照组：（46.72±4.65）分，差异具有统计学意义（t=12.7902，p=0.0000）。
3讨论
下肢静脉曲张术后患者，常因术后切口疼痛，及害怕下床活动为切口愈合带来影响，对术后下床活动产生畏惧心理，对于治疗的未知性，患者对预后的不可预见性，常常会表现出焦虑、抑郁心理，这时有针对性的护理干预显得极其重要[6]。因患者接受教育程度不同，生活环境不同，理解能力不同。因此护理干预亦应有针对性的指导，对于患者，应多采用易于其理解的话语讲述病情，多多讲述预后良好的成功病例，打消其焦虑心理，对治疗有更高的依从性[7]。术后早期下床活动有利于增加肺活量，以减少肺部出现并发症的可能性，全身血液循环在适当的运动中被改善，有效促进伤口愈合，以减少深静脉血栓在下肢的形成，更有效促进肠蠕动和膀胱收缩，以减少腹胀和尿潴留的发生。深静脉血栓形成是原发性下肢静脉曲张患者术后的常见并发症[8]。患者卧床的时间越长，发生深静脉血栓的危险性越高。因此，为了防止深静脉血栓形成，患者早期下床活动显得尤为重要[9]。从本研究中可明显看出，干预组术后首次下床时间明显早于对照组，两组相比具有统计学意义（P<0.05）。护理后SAS评分干预组：（31.52±3.64）分，对照组：（46.15±4.25）分，差异具有统计学意义（t=13.2768，p=0.0000）；SDS评分干预组（34.28±3.39）分，对照组：（46.72±4.65）分，差异具有统计学意义（t=12.7902，p=0.0000）。本组研究结果与曲美荣等究结果相近[10]。
综上所述对于下肢静脉曲张患者术后护理干预可有效缩短首次下床活动时间，减轻患者抑郁、焦虑心理，效果理想，有在临床上普及、推广、使用价值。但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加研究样本，以明确护理干预对下肢静脉曲张患者术后首次下床活动时间的影响。
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论文作者:郑珮珮
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/26
标签：术后论文; 患者论文; 下肢论文; 静脉曲张论文; 统计学论文; 首次论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年12期论文;