（南充市中心医院 四川南充 637000）
【摘要】目的：探讨溃疡性结肠炎的临床护理措施及护理体会。方法：回顾性总结分析我院在2016年1月—2017年2月期间收治的60例溃疡性 结肠炎患者的临床病例资料，总结对于溃疡性结肠炎患者的护理措施及效果。结果：60例患者中48例治愈，治愈率为76.25%，患者临床症状消失，肠黏膜恢复，大便常规正常；12例好转，好转率为23.75%,患者临床症状减轻，肠黏膜肿胀减轻、溃疡减少，大便常规轻度异常。结论：对溃疡性结肠 炎患者进行心理、饮食、用药以及健康指导等综合护理，能够有效提高溃疡性结肠炎的临床治疗效果，有助于患者的康复。
【关键词】溃疡性结肠炎； 护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0200-02
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变累及大肠粘膜及粘膜下层，范围多自远端的结肠开始，可逆行向近端发展，甚至累及全结肠及末端回肠，呈连续性分布，由于反复发作，迁延不愈，给患者带来身心不适。现将我科65例溃疡性结肠炎的临床表现及护理体会报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2016年1月—2017年1月我科收治溃疡性结肠炎患者60例，诊断标准参照1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会《溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准》[1]。男43例，女17例，年龄24～75岁，平均39.5岁，病程6个月～15年，平均10年，病情轻度13例，中度39例，重度8例。
1.2 临床表现
主要为腹痛、腹泻、脓血便伴里急后重，其中粘液便30例，腹痛12例，腹泻8例，发热2例，里急后重8例。
1.3 X线检查
可见肠粘膜像紊乱，结肠袋加深，肠壁痉挛及溃疡引起的小刺状或锯齿状阴影。
1.4 治疗方法
患者疾病急性发作期绝对卧床休息，保持心情放松，保证患者睡眠充足，情绪良好。上述两组病人均给与富含蛋白质和热量的食物，注意食物要易消化且纤维含量低，所有患者禁食刺激性食物。两组患者均给与糖皮质激素、氨基水杨酸以及常规抗菌药进行治疗[2]。在上述常规治疗基础上采用柳氮磺胺吡啶肠溶片进行治疗，口服每次剂量为1.0g，每天服药４次。在整个治疗过程中要注意监视病人的临床表现症状的变化以及不良反应的发生情况[3]。
2.护理体会
2.1 饮食护理
入院时对病人的营养进行评估，以提供合适的饮食指导。重度溃疡性结肠炎病人在急性期需禁食，予胃肠道外营养，腹泻频繁患者需纠正水、电解质紊乱。护理人员可以观察患者病情恢复的程度，为患者制定合理的营养方案，监督患者多进食清淡、易消化、少纤维素，高维生素的饮食，遵循少量多餐原则，不可暴饮暴食等。
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2.2 灌肠护理
为病人提供整洁、安静、舒适的休养环境，注意保暖，灌肠液温度39～41℃，根据病变位置选择合适体位，病变在直肠、乙状结肠、降结肠者取左侧卧位；病变在横结肠者取右侧卧位。灌肠前应嘱咐病人先行排便，灌肠时间要安排在腹泻较集中的时间之后，这样药物能充分吸收，发挥疗效。在灌肠护理中，帮助病人清洁肠道，给予肠道供给药物或营养，提高治疗的效果，改善患者预后情况。
2.3 心理护理
医护人员应该加强与患者之间的沟通，善于发现患者存在的心理问题，从而采取针对性、个体化的心理指导方法，给予患者心理支持与鼓励，消除患者不良情绪，建立与疾病对抗的信心。向患者讲解溃疡性结肠炎疾病健康知识，使他们认识到更多关于发病机制、临床表现、治疗和预后等方面的专业知识，从而改变不良生活习惯，采取合理的运动量，不断增强自身的免疫力与抵抗力。
2.4 药物护理
有些溃疡性结肠炎患者需要服用柳氮磺吡啶，医护人员应该指导其按照实际的剂量与疗程服药，并定期检查查肝功能。在护理中，向患者宣传药物治疗必要性，帮助患者建立治疗档案，每周回访一次，监督病人用药情况，及时观察治疗效果，使患者对疾病有正确的认识，遵照医嘱进行治疗，能够长期规律地预防用药，以降低发病的机率和并发症的发作等。
2.5 并发症护理
在护理过程中，针对腹泻频繁的患者，应该指导其多饮水，少食用刺激性的食物，注意保暖，做到戒烟戒酒等。护理人员每天都记录患者的肛门排气时间、肛门排便时间以及大便的颜色、性质等。患者的并发症不断恶化的时候，要第一时间通知医生，采取及时的常规检查方法。针对脱水及电解质紊乱比较严重的患者，应该采取全面的补液措施。为了增强患者皮肤的舒适感，在清洁皮肤时，护理人员应该保持轻柔的动作，使用碱性肥皂与温水冲洗肛门以及周围皮肤，为了保护皮肤的完整性，可给予患者涂适量的抗生素软膏。
2.6 出院护理
在患者出院后，护理人员应该向向患者和家属交出院后有关注意事项，询问他们的地址联系电话号码，并主动与其亲属联系，定时随访。在随访过程中，加强与患者家属之间的沟通，争取得到家属的支持，饮在饮食、运动、生活等方面，给予病人正确的引导，如发现患者出现腹泻、腹痛、脓血便等情况，应该及时回院复查。
3.结果
70例患者中48例治愈，治愈率为76.25%，患者临床症状消失，肠黏膜恢复，大便常规正常；12例好转，好转率为23.75%，患者临床症状减轻，肠黏膜肿胀减轻、溃疡减少，大便常规轻度异常。
4.讨论
目前认为本病的发病与自身免疫、遗传因素、饮食过敏、精神抑郁及焦虑有关[4]。病变范围以直肠乙状结肠炎和全结肠炎为主，并可呈对称性、环状与非间断性向近端结肠蔓延。临床上以内科治疗为主的综合治疗和个体化治疗为主，其中保留灌肠可利用肠粘膜直接吸收，不但增加疗效，而且减少口服药物的不良反应。在治疗的同时，溃疡性结肠炎的护理也是必不可少的，指导患者合理饮食，改变不良饮食和生活习惯，有助于提高疗效，减少复发，对提高生活质量具有重要意义。掌握正确的灌肠方法又是保证药物在肠道内保留时间长短的关键。嘱病人坚持治疗，树立战胜疾病的信心，加强锻炼，增强机体抵抗力，避免诱发因素[5]。综上所述，给予溃疡性结肠炎患者采取饮食护理、灌肠护理、心理护理、药物护理、并发症护理、出院护理等综合护理，在最大程度上降低并发症发生率，促进患者病情恢复，值得临床推广。
【参考文献】
[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13(6)：354.
[2]张萍．消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策[J].海南医学，2010，17（06）：251-252.
[3]李述真，刘法芹．二级医院血透室常见的护理安全隐患及防范措施[J].中国医药指南，2009，12（06）：143-144.
[4]徐俊冕.医学心理学[M].上海：上海医科大学出版社，1996：93.
[5]毛先华，陈春号，王爱明.慢性溃疡性结肠炎的心理护理[J].护理研究，2008，22(1B)：119-120.
论文作者:林凤英,林超,李丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
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