孙艳茹
讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：总结分析中药房强化调剂质量监管方法及对临床疗效的影响。方法：对我院2014年1月至2015年12月的中药房药物不良事件发生情况进行统计分析。结果：监管前的不良事件发生率为0.27%，监管后的不良事件发生率为0.05%，监管前后的不良事件发生率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中药房重视规范程序操作，加强处方审查，严格按方抓药，临时处理及调配剂量准确，确保饮片的质量，注意执行脚注及发药之前的交待，对提高临床用药的有效性、安全性有着重要的意义。
【关键词】中药房；调剂质量；临床疗效
众所周知，中医在我国乃至世界的医学界都占有着一个十分重要的地位，是经过我国古代劳动人民一代代的积累、创新、传承下来的，凝聚了我国古代医学家和普通劳动人民的智慧，并且也为今天的人带来了健康。现如今，中医的发展已经变得越来越迅猛，越来越多的人开始选择用中医进行治疗，或者是用中医来调养身体。如此一来，中药房的调剂质量就变得尤为重要，调剂人员的专业素质、医学水平，都会影响到临床的疗效。本研究通过统计本院2014年1月至2015年12月的中药房药物不良事件的发生情况，分析中药房调剂质量与临床疗效的关系。
1一般资料和方法
1.1研究资料
收集本院2014年1月至2015年12月的门诊及住院患者的中药处方共计96548张。并将所有处方按是否实施中药房强化调剂质量监管分为监管前组和监管后组。其中，监管前组的时间段为 2014年1月至12月，共计42614张处方；监管后组的时间段为 2015年1月至12月，共计53934张处方。两组处方用药患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），且具有可比性。
1.2方法
2015年1月之前，主要采用以往传统的中药房管理方法；2015年1月以后采取了中药房强化调剂质量监管措施，其具体措施包括：建立中药调剂质量监管小组并健全各项监管制度，并由院长直接担任组长。健全中药房各项规章制度，岗前强化调剂师的职业道德教育和专业知识的培训，对中药房调剂师的专业胜任能力予以判断，保证调剂师的专业素养以及道德水准，定期检查中药房卫生，定期检查中药处方，统计药物不良反应及不合理应用情况；强化处方的审查，审查处方为调剂工作重要的起始环节，要求处方字迹清晰，书写工整，前记及正文、后记填写齐全。所开中药名称、用量及剂数清晰合理，脚注、用法明确，不允许出现重开或者写错，更不允许出现配伍禁忌的现象，对于特殊用药需有专用处方及医生的双签字；保证调剂师与处方医师之间的沟通，调剂师要对用药规律牢记于心，一旦出现配伍禁忌，或者出现明显的药物剂量超标等状况时，需要第一时间与处方医师进行联系，除此之外，还要掌握个别习惯使用别名或者特殊方法书写的医生的书写习惯；称重准确性对临床疗效有着直接影响的效果，因此要强化称重的规范。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中药调剂中称重的不规范对临床疗效影响最为明显，一般要求称重重量误差在 5%之内，对于贵重药物以及有毒药物的误差应当控制在１％ 之内【1】。除了这些以外，还要对中药饮片的质量予以大力监督。中药饮片的种类很多，其成分也十分复杂，如果加工、处理、收集以及储存的过程没有严格按照既定标准进行，很容易引发药物成分变质，为此，药物调剂人员应该对中药饮片的质量进行严格控制，对于伪劣、变质的药物应严禁予以调配卖出，保证用药的安全性和合理性。
1.3观察指标
统计实施强化调剂质量监管前后的药物配伍禁忌情况、处方出现错误的情况、药物不良反应情况以及由于未执行脚注而发生不良事项的发生率。比较强化调剂质量监管组织建立前后不良事件发生率的改善情况【2】。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS12.0统计软件包进行处理，计量数据以x±s表示，采用t检验，计数数据采用X2检验。且P＜0．05 为对比差异有统计学意义。
1.结果
监管前的不良事件共发生113例，发生率为 0.27%，其中，未执行脚注的有38例、处方错误的有20例、饮片质量25例、不良反应14例、配伍禁忌16例；监管后的不良事件共发生25例，发生率为 0.05%，其中，未执行脚注的有4例、处方错误的有5例、饮片质量8例、不良反应3例、配伍禁忌5例.监管前后的不良事件发生率比较有显著性差异（P＜0.05）。
讨论
近年来，随着社会对于中药需求量的不断增加，如何加强对药物调剂质量的控制，保证药物的安全性已经逐步成为影响临床效果的关键之一。本研究通过对本院2014年1月至2015年12月的中药房药物不良事件的发生情况进行统计，分析中药房调剂质量与临床疗效的关系，发现在实行质量监管后，不良事件的发生率明显降低。由此可见，强化中药房调剂质量监管制度、加强从业人员的职业道德教育和专业知识的培训，可以有效地控制不良事件的发生，确保中药调剂质量，从而提高中药临床疗效，充分发挥中药在疾病防治中的重要作用【3】。随着科学技术的不断发展和进步，除了可以通过本文中描述的人为因素对药物质量予以控制之外，还可以通过对硬件条件的控制来确保调剂药物的质量，例如，采用自动化管理，使用电脑开具处方，以保证审方的准确性；对饮片的模式进行改革，以改善称量准确性问题；实行零库存管理，有效避免由于长时间囤积而导致的药物变质以及周转缓慢等问题。综上所述，中药房调剂工作对医院声誉和患者的健康都有着直接的关系，中药房应重视规范程序操作，加强处方审查，严格按方抓药，临时处理及调配剂量准确，确保饮片的质量，提升调剂师的专业素质，明确配药人员的工作责任，从硬件因素和人为因素两个方面对中药房调剂质量予以管理，以保证患者临床用药的安全有效。
参考文献：
[1] 唐芹，中房调剂质量控制对临床疗效的影响[J].现代诊断与治疗，2013 （02）：100一101.
[2] 覃媛，姜珂，邱洪，等．浅谈中药饮片调剂过程中的差错原因分析及防范措施［Ｊ］．中国保健营养：中旬刊，２０１４，２４ （３）：１５６１－１５６２．
[3] 王晶，刘博，杨春梅，等．中药房不良因素及科学规范化服务保证调剂准确的分析［Ｊ］．世界最新医学信息文摘：电子版，２０１３（３３）：１０８．
论文作者:孙艳茹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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