天水市秦安县人民医院护理外科 甘肃秦安 741600
【摘 要】目的：探讨快速康复护理在腹股沟疝修补术围手术期护理的应用效果。方法：选择我院2010年1月-2015年12月于我院择期行腹股沟无张力疝修补术的患者103例，根据随机数字表法分为观察组和对照组。对照组予常规围手术期护理，观察组应用快速康复理念进行围手术期护理，比较两组患者术后首次肛门排气时间、恢复自理时间、术后住院时间及护理满意度。结果：观察组首次肛门排气时间、恢复自理时间、术后住院时间均较对照组短，观察组护理满意度92.3%，对照组78.4%，两组各指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹股沟疝修补术患者应用快速康复理念进行围手术期护理，可加速患者术后康复，提高护理满意度。
【关键词】经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；围手术期护理
快速康复外科是一种外科理念，通过在围手术期采取一系列已证实有效的护理措施，以降低术后应激反应，减少并发症，促进患者康复[1]。我科对52例行腹股沟疝修补术患者围手术期应用快速康复护理，效果满意，现报道如下
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2010年1月-2015年12月于我院择期行腹股沟无张力疝修补术的患者103例，男93例，女10例。年龄 21-81岁，平均56.9±9.3岁。根据随机数字表法分为观察组和对照组。观察组52例，男46例，女6例。年龄 22-80岁，平均56.3±9.5岁。对照组51例，男47例，女4例。年龄21-81岁，平均57.5±9.4岁。两组患者性别、年龄、病情等一般差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组予常规围手术期护理：常规术前指导，告知并解答手术相关知识；术前晚灌肠 1 次，禁食12h，禁水6h；老年患者术晨常规放置尿尿管；维持术中室温20-25℃；肛门排气后进流质；疼痛无法忍受时予止痛剂。
观察组应用快速康复理念进行围手术期护理：术前详细告知患者及其家属快速康复护理各阶段的具体措施及意义；禁食6h，禁水3h，不进行肠道准备；术前排尿，不常规放置尿管。需放置导尿管患者术后麻醉平面消失后拔除；术中保持室温20-25℃，监测患者体温，术中静脉输液及使用的生理盐水均加温，控制输液速度；术后膝下垫软枕；充分止痛，保持NRS疼痛分值在3分以下；术后6h进流质；术后6h开始协助下床活动。
1.3观察指标
比较两组患者术后首次肛门排气时间、恢复自理时间、术后住院时间及护理满意度。护理满意度分为满意和不满意。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组首次肛门排气时间、恢复自理时间、术后住院时间均较对照组短，观察组护理满意度92.3%，对照组78.4%，两组各指标差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
快速康复外科理念充分体现了以患者为中心，其目标主要通过麻醉、微创手术操作及围手术期护理3个阶段来实现[2]。围手术期护理是快速康复外科中至关重要的一个环节，与患者能否快速康复直接相关。
本文对52例患者应用快速康复理念进行围手术期护理，结果显示，其首次肛门排气时间、恢复自理时间、术后住院时间均较对照组短，护理满意度较对照组高（P＜0.05），与张琼等[3]研究结果一致。相对于常规围手术期护理措施，应用快速康复理念进行围手术期护理主要体现在以下几个方面[4，5]：（1）缩短术前禁食禁饮时间，不进行肠道准备：常规护理中术前长时间禁食、禁饮，再加上肠道准备，可导致患者水电解质紊乱，增加术后胰岛素抵抗，使血糖升高，降低患者手术的应激能力，增加术后感染风险。同时患者在等待手术的过程中，因饥饿、口渴只是心情焦虑烦躁，舒适度较差。缩短术前禁食禁饮时间可让患者在舒适且不增加误吸的情况下接受手术；（2）导尿管的安置及留置时间：常规护理中老年患者术晨放置导尿管，但留置导尿管可增加患者的不适感，影响术后患者早期活动及增加术后泌尿系感染机会。麻醉后放置导尿管，术后麻醉平面消失后拔出，既不会使患者感觉不适，也不会影响患者术后早期活动及增加术后泌尿系感染机会；（3）术后充分镇痛：术后适时、适当镇痛，而不是待患者疼痛难以忍受时才予止痛剂，可改善患者的舒适度，缓解其焦虑、烦躁的情绪，有利于患者早期活动，早期进食；（4）术后早进食、早活动：传统观念认为术后肛门排气后才可以进食，而快速康复外科理念认为，术后早期进食，可缓解患者口干舌燥、咽喉疼痛、胃部不适，还可以促进切口愈合，刺激肠蠕动，促进术后排气、排便及肠道功能恢复。
综上所述，腹股沟疝修补术患者应用快速康复理念进行围手术期护理，可加速患者术后康复，提高护理满意度。
参考文献：
[1]樊军芳，史小艳，程沛等.快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用[J].广东医学，2015，（2）：327-329.
[2]高珞珞，叶向红，李萍，等.快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者围手术期护理中的应用[J].护士进修杂志，2015，（19）：1768-1769.
[3]张琼，王维宁.快速康复外科在腹股沟疝修补术围手术期护理的应用[J].护理实践与研究，2011，08（13）：31-32.
[4]杨万玲.快速康复外科护理临床应用现状及启示[J].安徽医学，2013，34（10）：1581-1583.
[5]朱桂玲，孙丽波，王江滨，等.快速康复外科理念与围手术期护理[J].中华护理杂志，2008，43（3）：264-265.
论文作者:魏元琴,安,萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
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