殷梅
（四川省攀枝花市攀钢职工总医院心内科 四川 攀枝花 617000）
【摘要】 目的：探讨护理干预对重症甲亢性心脏病患者的影响。方法：将84例甲亢性心脏病患者平均分为研究组与对照组。对照组患者采取常规护理干预措施，研究组在此基本上给予系统化护理干预措施。结果：研究组合理用药、合理饮食、按照复诊遵医率及护理满意率显著高于对照组（P<0.05），再次住院率低于对照组（P<0.05）。结论：系统化护理干预措施可以有效提高甲亢性心脏病患者的遵医行为，改善护患关系，降低再次住院概率。
【关键词】 鼻窦炎口服液；变应性鼻炎；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0213-02
甲亢性心脏病是甲亢的严重并发症，其发生率约为10%～20%[1-2]。由于甲亢性心脏病是心力衰竭的重要诱发因素，所以若未对该合并发症采取积极的治疗及护理措施，后果极为严重。传统护理方案中仅对疾病症状进行护理，而忽视了患者的护理需求，继而导致其遵医行为较差。2012年1月～2015年1月期间，我院对42例重症甲亢性心脏病患者应用了系统化护理干预措施，临床收效显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年1月～2015年1月期间期间我院收治的84例重症甲亢性心脏病患者作为研究对象，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组，每组各42例。纳入标准：经影像学检查确诊为重症甲亢性心脏病；对本次研究知情，已签署同意书。排除标准：合并严重脏器疾病；合并房性心动过速、窦性心动过速等心律失常；意识障碍；伴有精神疾病。研究组：男15例，女27例；年龄25～60岁，平均年龄（38.5±5.6）岁；心功能分级：I级20例，II级18例，III级4例。对照组：男14例，女28例；年龄25～60岁，平均年龄（38.8±5.5）岁；心功能分级：I级19例，II级19例，III级4例。两组患者在性别、年龄、心功能分级对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理干预措施，包括：密切监测生命体征变化、注意保暖、强化生活护理、预防感染、休息指导、健康指导等。研究组在此基本上给予系统化护理干预措施，具体方法如下：①心理护理：甲亢性心脏病患者因交感神经过度紧张，加之疾病的折磨、劳动力的丧失极易出现暴躁、焦虑等负性情绪。针对此，护理人员应通过耐心的沟通与交流，向患者讲解疾病的相关知识，以及遵医嘱用药、按时复诊、健康的生活习惯对疾病的影响。通过真挚的语言取得患者的信任，并说明只要积极治疗，疾病症状可以得到有效的缓解，且心脏改变也是能够逆转的，使其以积极、乐观的心态正视疾病。②用药指导：向患者说明坚持用药的重要性，以及药物的名称、用法、疗效及常见的副作用等。由于丙基硫氧密切啶及甲巯咪唑等甲亢用药可能使白细胞降低，以及诱发肝功能异常、皮疹等症状，所以应密切观察患者用药后的反应，初始用药时应每周复查血常规1次，之后每2周复查1次。③预防甲状腺危象：密切观察患者多食易饥、多汗、怕热等症状有无变化，若患者发热超过39℃，心率超过140次/min，并伴有脉压加大、呕吐、恶心、腹泄等症状，应警惕是否发生甲状腺危象，并立即向医生汇报。甲状腺危象对患者生命安全已够成了严重的威胁，所以应指导患者在日常生活中学会自我身心调理的方法，避免劳累、感染及精神刺激等，并坚持按时用药。④饮食护理：指导患者选择高蛋白、高热量、高维生素，且营养丰富易消化的食物进食，严禁摄入咖啡、浓茶、酒精等兴奋性饮食，避免加重神经症状。忌食含碘丰富的食物，如海产品、海带等；由于患者出汗较多，每日摄水量应在3000ml以上。⑤排便护理：研究发现，用力排便能够增加心肌耗氧量，诱发急性左心衰竭。针对此，应指导患者注意保持大便畅通，根据患者自身情况开展床上活动，每天按摩腹部2次，每次15～30min，养成每日排便的习惯。针对大便干结者可适当给予缓泻剂治疗。
1.3 观察指标
随访6个月，观察对比两组患者的遵医行为、护理满意度及再次住院的情况，遵医行为指标包括：合理用药（遵医嘱定时、定量、规律服药频次>90%）、合理饮食（每日饮水量>3000ml的频>90%，高蛋白、高热量、高维生素规律定量饮食的频次>90%，未摄入咖啡、浓茶及酒精）、按时复诊（遵医嘱定期到院复诊）。护理满意度采用自拟护理满意度调查表进行评估，该表满分为100分，包括：人文关怀、护理态度、护理技术、护理效果4个方面，分值超过80分即为护理满意。
1.4 统计学处理
通过Spss13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用x²检验，P<0.05为差异统计学意义。
2.结果
研究组合理用药、合理饮食、按照复诊遵医率及护理满意率显著高于对照组（P<0.05），再次住院率低于对照组（P<0.05）。见表。
3.讨论
甲亢属于临床常见病、多发病之一，表现为食欲亢进、多汗怕热、消瘦乏力、兴奋性增高、易激动、心悸、心率增快、甲状腺肿大、非浸润或浸润性突眼等症状。研究发现，由于甲亢患者能够分泌大量的甲状腺激素，加快了机体的新陈代谢，并可诱发造血系统、精神疾病、消化系统、运动系统及心血管疾病，给患者的健康及生活质量带来了严重的影响[3]。如何通过科学、全面的护理措施强化甲亢心脏病患者的治疗积极性，优化其身体素质，降低再次发病的概率已成为临床护理人员探寻的重点课题[4]。
2012年1月～2015年1月期间，我院对42例重症甲亢性心脏病患者应用了系统化护理干预措施，临床收效显著。系统化护理干预措施通过沟通与教育可以改善甲亢性心脏病患者的负性情绪，强化他们对疾病的认知程度，掌握合理用药的重要性，避免随便减药、停药、换药等情况出现；指导患者合理饮食、注意休息可以有效避免各类应激因素对疾病的影响；预防甲状腺危象及排便护理对降低严重并发症概率具有积极的作用。同时，实施系统化护理过程中，强化了护理人员与患者间的沟通与交流，通过在用药、饮食、生活习惯等方面给予指导，不仅可以有效构建起和谐的护患关系，同时也降低了患者再次住院的概率。本文研究结果显示，研究组合理用药、合理饮食、按照复诊遵医率及护理满意率显著高于对照组（P<0.05），再次住院率低于对照组（P<0.05），这与许多报道结果一致[5-6]。可见，系统化护理干预措施可以有效提高甲亢性心脏病患者的遵医行为，改善护患关系，降低再次住院概率，应用效果确切。
【参考文献】
[1]周琴丽,陈翠.护理干预对重症甲亢性心脏病患者的影响[J].广州医学院学报,2013,04(2):137-138.
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[3]刘秀英,承瑛.甲状腺功能亢进性心脏病的护理[J].实用医药杂志,2013,02(20):162-163.
[4]纪秀君,闫伯红,沈彬.37例甲亢妊娠患者并发症的护理[J].现代临床护理,2013,06(12):20-21.
[5]司静鸿.甲亢合并糖尿病患者的临床护理干预研究[J].中外医疗,2014,30(8):172-174.
[6]李敏.甲状腺功能亢进性心脏病114例临床特点观察[J].心血管病防治知识(学术版),2015,06(4):117-118.
论文作者:殷梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/4/6
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