天津市宝坻区人民医院 普内科 301800
摘要：维持性血液透析患者是不能避免与透析打交道的，但是透析的过程会面临着许多问题，因此护理干预对维持性血液透析患者的干体重有着重要的影响。通过研究表明护理干预可以控制维持性血液透析患者的干体重，而且实践表明其也具有明显的效果，它能够很好的改善维持性血液透析患者的体重并且提高其生活质量。在本文中主要通过分析前人的研究结果，整合之前的一些观点，总结护理干预对维持性血液透析患者干体重的影响因素。
关键词：护理干预；维持性血液透析；影响
通过调查分析，近几年来，维持性血液透析的患者有很大一部分由于干体重的问题而失去宝贵的生命，因此，人们越来越关注护理干预对维持性血液透析患者干体重的影响，希望能够通过护理干预的措施来改善干体重的情况。对于患有维持性血液透析的患者来说，其干体重极易导致高血压和低血压的问题，其机体内环境也比较的混乱，容易导致体内的水分流失，而通过护理干预的目的就是要使患者的体重达到平衡，不能出现过高或者过低【1】。想要维持血液的平衡需要经历一个长期的过程，同时也需要通过心脑疾病的配合才能较好的维持血液透析患者的生命，该项研究也越来越受到学者们的关注，维持性血液透析技术也有了一定的发展。
1.维持性血液透析相关理论
1、1透析频率
通过研究表明在单一因素的影响下，如果患者一星期进行一次透析，其自我管理的行为能力要强于一星期进行多次透析的情况，但是对于多因素的情况下可能会存在其他因素的影响，因此不具有参考价值，每星期的透析频率同自我行为管理之间并没有太多明显的关系。同样的如果以星期为单位，如果透析的次数越多，那么其液体摄入依从性也越差。
1、2透析时间
透析时间的长短对病患液体摄入依从性方面具有一定的影响，根据安艳晓，朱巧丽等在（2012）中曾经指出，透析时间与液体摄入依从性的关系，接受的血液透析时间越长其液体摄入依从性越差【2】。透析治疗的时间同患者的自我管理之间存在独立的关系，但是透析时间总长度较长的患者自我管理能力要优于透析时间总长度较短的，因此关于透析时间长短以及自我管理的水平之间的关系还有待商榷。
1、3知识水平
知识水平对于患者的液体摄入依从性具有较大的影响，研究表明知识水平较高的反而其液体摄入依从性较差，但是一些研究又表明知识水平与液体的依从性没有直接的关联，但是患者的不依从的行为可能影响其后期的知识水平的提升。但是知识水平更高的人往往具有更强的自我管理能力，他们对于自我的认知有一个更明确的认识，这在很大程度上提升了血液透析患者的自我管理能力。
1、4并发症的个数
由于血液透析患者的并发症个数较多，同时这些并发症也非常容易影响患者的机能，并发症数量较多的患者其体力活动受损的状况要大于并发症数量较小的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是研究也表明并发症对于患者的自我管理能力没有影响，通过对病患的残余尿液的研究也表明其与液体的摄入性没有太多关联【3】。另外，对于残余尿液与患者自我管理水平的关联的结论还不具有一致性，而对于患者的饮食以及运动与液体摄入依从性的影响关系还有待进一步的探讨研。
1、5干体重的概念
临床医学上把透析后的体重称为干体重，它是指维持性血液透析患者体内的水与化学成分低于平均水平就会导致低血压出现的体重，干体重并非是一个理论的概念，它指的是通过临床实验表明而得出的一个评估标准。我们也可以把机体内没有出现水分异常的体重称为干体重，我们需要保障病患的维持性血液透析的质量，对干体重的设置标准也应该更加的合理，否则可能导致一些过不良反应，维持合理的干体重对于维持性血液透析的患者来说尤为重要。
2、护理干预对于维持性血液透析患者干体重的影响
2、1心理护理
血液透析是一个非常艰难且漫长的过程，我们不仅要重视患者的身体健康同时也要关注患者的心理健康，因为在这个治疗的过程中，患者可能需要经历身体和心理的双重折磨，护理人员应该采取一些科学的护理方法对患者的心理进行护理。通过研究表明，对患者进行心理护理可以帮助患者减轻其对疾病的恐慌，而且也能够提高患者的免疫能力，因为轻松的心情对于患者的病情有积极作用，护理人员以及家属应该给与更多的关爱给患者，同时也应该时刻关注患者的心理变化，建立其患者战胜病魔的信心，这样才能有助于患者早日康复。
2、2人性化护理以及舒适护理
作为护理人员来说，在面对患者的时候应该尽可能的保持耐心，同时其护理动作应该温和且舒适，应该考虑患者的身体情况，做出相应的护理。在护理过程中应该和患者保持沟通，消除患者对于一些护理过程的疑虑，这样才能使得患者能够积极主动的配合护理过程，对于护士来说不仅要做一名合格的护理人员，同时也要做一名耐心的倾听者【4】。另外，我们也需要重视患者的康复环境，舒适的康复环境对于患者的康复来说是非常重要的，对于维持性血液透析的患者来说，环境的温度以及湿度对于其干体重都有重要的影响，我们需要控制室内的温度及湿度保障患者的良好康复环境。
2、3饮食护理
对于维持性血液透析患者来说，身体的每一个习惯都可能对其产生影响，饮食习惯对于患者来说也具有非常重要的影响，对于维持性血液透析的患者来说其所吃的东西不一定能够很好的消化吸收，尤其是液体的摄入量应该得到严格的控制。对于护理干预过程中最常遇到的问题就是患者体内的尿毒素水平不同，往往维持性血液透析的患者容易感到口渴，护理人员应该要监督患者的饮水量，另外对于一些盐分较大以及胆固醇较高的食物，应该尽量避免患者去食用，可以让患者多去食用蛋白质以及维生素含量较高的食物。通过饮食护理可以在提供患者所需的基本营养以外，还能控制好患者的干体重。
3、结语
通过以上的探讨，我们了解了维持性血液透析患者可能面临的相关问题，同时从护理干预角度探讨了影响患者干体重的因素，应该将护理干预有效的应用到维持性血液透析患者的干体重的保持上，而且护理干预的研究也是多面的，可以从不同的方面来探讨其在维持性血液透析中患者的干体重方面所具有的重要性。
参考文献：
[1]安艳晓，朱巧丽.护理干预对维持性血透患者液体摄入依从性的影响[J].当代护士（中旬刊），2012，09：82-83
[2]常美，戴欢欢，吉小静，石彬.护理干预对维持性血液透析患者的影响[J].护理实践与研究，2012，20：38-39
[3]夏琳娟.维持性血液透析患者自我管理行为及其影响因素的研究[D].天津医科大学，2014.
[4]乔娟.授权教育对血液透析患者液体摄入的影响[D].郑州大学，2014.
论文作者:李士荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
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