长沙市第四医院质控科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：分析并探讨质量控制管理在预防ICU患者留置导尿管相关尿路感染中的应用效果。方法：选取2017年1月至2018年2月在我院ICU病房入住15天以上的患者共56例进行对比实验，将患者随机分为实验组和对照组，每组均有患者28例，对照组患者实施常规治疗措施，实验组患者在对照组基础上实施质量控制管理，观察两组患者的临床症状变化情况。结果：与对照组相比，实验组患者在留置导尿管5d、10d和15d后发生尿路感染的例数明显更少，总体感染率为17.86%，远低于对照组的35.71%，两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：质量控制管理在预防ICU患者留置导尿管相关尿路感染中的应用效果比较突出，能够有效减少尿路感染情况的发生。
【关键词】质量控制管理；ICU患者；留置导尿管相关尿路感染
ICU患者大多行动不便，自主排尿困难，需要为其留置导尿管，留置导尿管是一项高风险高要求的操作，同时也常常会引发相关尿路感染，使患者病情加重[1]。因此针对ICU患者留置导尿管相关尿路感染的预防工作就显得十分重要，本文通过对比性实验分析了质量控制管理在预防ICU患者留置导尿管相关尿路感染中的应用效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
经过医院伦理管理委员会的审核批准，选取2017年1月至2018年2月在我院ICU病房入住15天以上的患者共56例作为本次实验的研究样本，所有患者留置导尿管的时间均在48小时以上，排除存在泌尿系统感染症状的患者。将患者随机分为实验组和对照组两个小组，每组均有28例患者。其中实验组有男性17例，女性11例；患者年龄在19-72岁之间，平均年龄为（49.5±5.1）岁。对照组有男性18例，女性10例；患者年龄在21-76岁之间，平均年龄为（52.1±4.7）岁。两组患者在性别、年龄等临床资料方面无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规治疗措施，密切监测患者的各项生命指征。实验组患者在对照组基础上实施质量控制管理，具体措施如下：①无菌操作。医务人员要严格遵守无菌操作的原则，进行相关操作前要做好各项消毒工作，在留置导尿管的过程中也要保证导尿管的清洁无菌，避免患者泌尿系统感染。②规范操作。使用碘伏棉球清洗患者尿道口及周围皮肤，选择直径大小合适的导尿管，插管时动作要缓慢柔和，由外向内逐步推进，避免损伤尿道黏膜和导尿管脱落，要掌握好插管的深度，采取高举平台固定法利用水囊对导尿管进行固定，保证导尿管的引流顺畅。③科学选用集尿系统终端。对患者采用封闭式导尿系统，确保系统封闭性，避免造成接触性感染，集尿袋位置应低于趾骨联合处，避免尿液倒流，通过一次性抗反流字母集尿袋进行放尿操作。④控制留置导尿管时间。观察患者病情变化和身体恢复条件，及时拔除导尿管，尽量减少导尿管留置时间。
1.3观察指标
在所有患者留置导尿管5d、10d和15d时对患者的排尿情况进行观察统计，同时进行尿常规检查，依据国家《尿道管相关尿路感染预防与控制技术指南》中的有关标准判断患者是否发生尿路感染，并计算出患者的总体感染率[2]。
1.4统计学分析
详细记录本次实验得到的所有数据，录入SPSS24.0统计分析软件进行计算，使用%表示计数资料且使用X2验证，如果P<0.05，说明数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的尿路感染情况对比
通过对比可以发现，实验组在留置导尿管5d、10d和15d后其发生尿路感染的患者例数均远少于对照组，总体感染率也明显低于对照组，两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。具体数据信息见表1。
3.讨论
质量控制管理是一种新型的现代化医学管理思想和理念，指依据具体和现实的标准，运用科学方法对临床治疗工作过程中的各方面效果进行评价考核，对于其中发现的问题要及时修正和总结，以保证临床治疗工作顺利开展，达成预定的治疗目标[3]。针对ICU患者的留置导尿管相关尿路感染实施质量控制管理是一项有效的预防治疗措施，一方面提高医务人员的积极性以及临床治疗的效率和质量，确保手术效果的完整体现；另一方面也能够使患者发生尿路感染的概率降低，减轻患者的身体和心理压力，使患者更快恢复健康[4]。
从本次实验的数据可以看出，在留置导尿管5d、10d和15d后实验组中发生尿路感染症状的患者例数均少于对照组，总体感染率也明显更低，这说明质量控制管理对于留置导尿管相关尿路感染症状具有比较突出的预防作用，可以大大减少患者的疾病痛苦，提高医疗服务水平。这一结果与国内程沛、王林的研究也是相一致的[5]。
综上所述，入住ICU病房的患者病情往往比较危急严重，对其留置导尿管相关尿路感染症状的预防是非常有必要的，而质量控制管理正是一项积极有效的预防措施，值得在临床作进一步推广应用。
参考文献：
[1]李映红. 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南在ICU的应用及效果研究[J]. 医学信息，2016，29（18）：159-160.
[2]高瞻. 中西医结合集束化护理在预防ICU患者导尿管相关尿路感染中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2018，12（6）：124-125.
[3]章兰英，邹晓月，潘慧斌，等. 持续质量改进在预防急诊ICU留置尿管感染中的应用[J]. 医院管理论坛，2017，34（12）：44-47.
[4]冯思芳，张佳，崔晓海，等. ICU患者留置导尿管后尿路感染的防护与人文关怀策略[J]. 中国社会医学杂志，2017，34（3）：310-312.
[5]程沛，王林. ICU留置导尿管质量控制管理[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（34）：2644-2647.
论文作者:崔嵘
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
标签：导尿管论文; 患者论文; 尿路感染论文; 质量控制论文; 实验组论文; 对照组论文; 例数论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;