（双牌县人民医院 湖南双牌 425200）
摘要：目的 探讨冠心病合并肺心病的临床疗效，提供更多临床依据。方法 选取2014年9月~2016年3月期间来我院接受治疗的冠心病合并肺心病患者127例，分为对照组与观察组。其中对照组62例，接受常规治疗；观察组65例，在常规治疗基础上，根据患者病情接受针对性治疗。观察并分析两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效62例（95.38%）高于对照组52例（83.87%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。观察组共11例（16.92%）并发症少于对照组23例（37.10%），结果具有统计学差异，即P < 0.05。两组患者在治疗前的心率、PaO2、PaCO2等指标无显著差异，即P ＞0.05；治疗后，观察组的三项指标与对照组相比均有明显差异，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。结论 冠心病合并肺心病病情复杂难断，根据患者疾病特征进行针对性治疗可有效提高疾病治愈率，降低死亡率与并发症率，有明显的改善效果，值得临床推广应用。
关键词：冠心病；肺心病；临床治疗；效果观察
冠状动脉硬化（简称冠心病）是由于血液中脂肪沉积，动脉内膜出现白斑，使得动脉腔变得狭窄，阻碍血液流通[1]。肺心病由胸肺组织结构、功能发生病变导致，易造成肺动脉压力升高，持久发展会导致心力衰竭，严重危害患者健康[2]。两种疾病相互掩盖，易漏诊和误诊，需加大治疗力度。本研究分析2014年9月~2016年3月期间来我院接受治疗的127例冠心病合并肺心病患者的临床治疗效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年9月~2016年3月期间来我院接受治疗的冠心病合并肺心病患者127例，分为对照组与观察组。所有患者中男性79例，女性48例，年龄范围46~ 72岁，平均年龄（58.53±10.54）岁。对照组62例，男性患者40例，女性患者22例，年龄范围48~72岁，平均年龄（56.34±9.06）岁。观察组65例，男性患者39例，女性患者26例，年龄范围46 ~ 70岁，平均年龄（59.76±11.31）岁。患者入选标准：确诊为冠心病合并肺心病患者；无糖尿病、精神病等其他重大疾病；患者及其家属知情且同意。患者排除标准：病例资料不完整；有精神病、糖尿病等其他重大疾病；患者及其家属不同意。两组患者的一般临床资料没有显著性差别（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组冠心病合并肺心病患者均进行常规性治疗，即采取平喘、化痰、氧疗等，主要增加患者肺部通气量，并且使用头孢类抗生素防止患者感染。同时，对患者使用血管扩张剂、强心利尿剂等药物，用于缓解心脏衰竭、增强心脏活性等。观察组在对照组的基础上根据患者自身特点进行针对性治疗，即明确患者的用药禁忌；时刻关注患者在治疗过程中的电解质变化，保持电解质平衡；适当增加洋地黄的剂量并同时联合利尿剂治疗心脏衰竭患者；使用硝酸酯制剂治疗心绞痛患者；对心肌梗死患者及时进行相关手术；对出现休克现象的患者应及时输血并使用血管活性类药物等。
1.3 观察指标
根据两组患者心电图、心脏彩超等结果及心悸、呼吸困难等疾病症状，将治疗效果分为无效、有效、显效。若心电图、心脏彩超没有好转，且临床症状没有明显改善，则判为无效；若心电图、心脏彩超有好转，且临床症状有改善，则为有效；若心电图、心脏彩超有显著好转，且临床症状消失则为显效。总有效率=有效率+显有效率。此外，观察分析患者心率、电解质变化、PaO2、PaCO2等变化情况。
1.4 统计学方法
采用统计学工具SPSS19.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验分析，P < 0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
两组患者经过治疗后病情有不同程度的好转，但观察组总有效62例（95.38%）高于对照组52例（83.87%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。结果如表1所示。
表1 两组患者的治疗效果 [n（%）]
3 结论
随着社会、经济的发展，人们的生活方式越来越多样化，引发冠心病、肺心病类疾病的因素越来越多。冠心病合并肺心病患者通常表现出心绞痛、呼吸困难等症状[3]。两种疾病症状十分复杂，相互掩盖，易产生误诊、漏诊现象，需进行全面综合诊治，对患者进行有效、针对性治疗。本研究对比分析常规性治疗方案和在此基础上的针对性治疗方案，发现后者更能显著提高治疗效果、降低并发症率。
本研究结果显示，两组患者经过治疗后病情有不同程度的好转。观察组总有效62例（95.38%）高于对照组52例（83.87%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。这是因为冠心病合并肺心病患者常常有较为复杂的临床表现，因此在常规治疗基础上，对患者的病情特点进性特定分析并采取相关针对性措施治疗，可提高治疗效果，增加患者存活率。两组患者在治疗过程中有心律失常、电解质紊乱等并发症出现，观察组共11例（16.92%）少于对照组23例（37.10%），结果具有统计学差异，即P < 0.05。由于冠心病、肺心病本身病情复杂、症状多样等特点，须对该类患者进行时刻观察，明确患者的用药禁忌，在患者病症出现时进行针对、有效的治疗，如时刻关注患者在治疗过程中的电解质变化，保持电解质平衡；适当增加洋地黄的剂量并同时联合利尿剂治疗心脏衰竭患者；使用硝酸酯制剂治疗心绞痛患者等。在全面缓解病情的基础上进行重点治疗，减少患者并发症率，提高患者生存质量。两组患者在治疗前的心率、PaO2、PaCO2等指标均无显著差异，即P ＞0.05，治疗后，观察组的三项指标与对照组相比均有显著性差异，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。这与已有报道结果相似[4-5]，说明接受针对性治疗后，患者的各项指标好转更快、治疗效果更显著，临床治疗可进一步规范、针对性地应用。
综上所述，冠心病合并肺心病患者往往病情复杂难断，根据患者疾病特征进行针对性治疗可有效提高疾病治愈率，降低死亡率与并发症率，有明显的改善效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李瑾华. 对冠心病合并肺心病患者实施全面护理干预的效果分析[J]. 医药卫生：文摘版，2016（7）：168.
[2]刘小斌. 慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗体会[J]. 人人健康，2016（18）：66.
[3]张钰彬. 探究冠心病合并肺心病的临床治疗[J]. 中国医药指南，2014（21）：51，53.
[4]潘霞，郜俊. 老年冠心病合并肺心病的中西医结合治疗体会[J]. 家庭心理医生，2014：80.
[5]何德平，刘砚. 老年人肺心病合并冠心病采用规范方案治疗效果观察[J]. 中国社区医师，2014（15）：27-28.
论文作者:郑奕伟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 肺心病论文; 冠心病论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 差异论文; 《航空军医》2017年第17期论文;