（永州职业技术学院附属医院 湖南永州 425006）
摘要：目的 观察分析中医外科注射固脱法对重度痔疮的治疗效果。方法 选取在我院治疗的重度痔疮患者86例作为本次研究的观察对象，观察时间均为2014年7月~2016年7月期间。征得患者同意后采用数字表法将其分成2组（参照组和实验组），其中每组患者均占43例为一组。参照组重度痔疮患者使用外剥内扎术治疗，实验组重度痔疮患者采用中医外科注射固脱法进行治疗。对比分析两组患者的肛门脱垂疗效、每周排便次数、排便时间。结果 实验组重度痔疮患者肛门脱垂总有效率为95.35%，相较于参照组显著更优，P<0.05；患者的每周排便次数、排便时间均优于参照组，P<0.05。结论 中医外科注射固脱法治疗重度痔疮患者的效果更为可观，患者的住院时间短，值得推广应用。
关键词：外剥内扎术；重度痔疮；疗效；中医外科注射固脱法
在临床上，痔疮属于肛肠科常见的疾病之一[1]。患者的主要临床表现为便血、外痔水肿、血栓形成以及痔核脱出，对人们的生活质量影响较大[2]。重度痔疮主要指痔体过大、数量较多且痔核脱出严重的痔，自行还纳不便，若未及时治疗，给患者的生活带来严重的影响[3]。目前为止，临床上治疗重度痔疮的方法主要有剥离、药物注射以及结扎。本次研究中，为进一步探究治疗重度痔疮的有效方法，主要观察中医外科注射固脱法的治疗效果，现具体研究报道如下文所示。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象均选取于2014年7月~2016年7月期间，所有患者均为在我院治疗的重度痔疮患者，共计86例。经过所有患者同意后，使用数字表法将其分为实验组、参照组2组，每组占43例。本次研究提案已经通过医院伦理委员会批准，且所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。
实验组当中，男性患者与女性患者的比例为23：20；年龄范围在21岁~80岁之间，平均年龄为（58.64±12.75）岁；病程最短者10个月，最长者40年，平均病程为（26.54±11.52）年；其中内痔15例，外痔21例，混合痔7例。
参照组当中，男性患者与女性患者的比例为24：19；年龄范围在21岁~78岁之间，平均年龄为（58.24±12.26）岁；病程最短者10个月，最长者37年，平均病程为（26.34±11.34）年；其中内痔16例，外痔22例，混合痔5例。
将两组患者的性别、年龄以及病程等资料对比并无统计学差异，可进行对比分析。
1.2 方法
参照组：重度痔疮患者采用外剥内扎术治疗，协助患者取侧卧位，进行常规消毒、铺巾以及局部麻醉。待麻醉生效后，将患者的外痔皮瓣用组织钳提起，作一菱形切口于患者的肛内。将患者的痔核组织进行剥离，且应高于齿线至少0.5cm处。随后使用弯钳将患者的内痔基底部夹住，并以7号线圆针进行缝扎（8字形），最后将残端摘除。
实验组：在外剥内扎术的基础上，使用中医外科注射固脱法进行治疗。患者在外剥内扎术治疗的过程中，同时施行消痔灵注射术（分两次注射）。第一次：注射处为套扎组织中心，平均每个点均注射0.5-1.5mil；进针处为齿状线上以及黏膜下层之间，将套扎组织进行充分的膨大进而可将橡胶环卡住，可预防继发性出血。第二次：注射处为患者的组织基底部周围，每个点注射的剂量为约1.0ml，注射操作同第一次。术后，使用凡士林纱条将患者的肛门塞住，并使用塔形纱布进行有效固定。两组患者术后均应用抗生素治疗，持续5-7天左右。
1.3 观察指标和肛门脱垂疗效判定标准
1.3.1观察指标
将两组患者的肛门脱垂疗效、每周排便次数、排便时间进行对比分析。
1.3.2肛门脱垂疗效判定标准[4]
痊愈---脱垂症状完全消退，其直肠粘膜不再脱肛。
好转---治疗后患者的症状基本消退，直肠粘膜脱出情况明显减小。
无效---治疗前后症状无任何改变。
总有效率的数据为重度痔疮患者的总概率减去无效概率的差值。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件，对本研究中数据进行核对，计数资料用“%”表示，卡方检验；计量资料用均数±标准差表示，使用t检验。用P＜0.05表示组间数据存在显著差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的肛门脱垂疗效
实验组中，患者的肛门脱垂总有效率为95.35%，显著优于参照组，P<0.05，详情如表1所示：
3 讨论
临床中，痔疮主要由静脉曲张、血管增生以及肛垫压力增高等因素导致。主要指患者的直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛经过屈曲以及扩张，进而形成的一种柔软静脉团。疼痛、便血以及直肠粘膜脱出肛门等属于该疾病的常见症状[5]。
对于重度痔疮，临床常使用剥离、药物注射以及结扎等方法治疗，但效果单一，并不显著。其中外剥内扎术属于临床治疗重度痔疮的传统手段，其操作简单、疗效确切，可减轻肛门功能损伤。但该手术常伴有出血、疼痛、水肿以及创面愈合缓慢等并发症，临床难以推广[6]。
本次研究中，在使用外剥内扎术治疗期间，采用中医外科注射固脱法治疗。消痔灵注射液具有收敛、固涩作用，可使局部组织纤维化。其产生的无菌性炎症栓塞具有止血、抑菌以及缩小痔核的作用，属于中医领域中治疗重度痔疮的有效方法之一[7]。中医外科注射固脱法具有操作简单、创伤小、切口出血量较少等特点，并具有减缓患者疼痛的优势，有利于术后创面愈合。研究结果中，实验组患者的肛门脱垂总有效率为95.35%，优于参照组，P<0.05。结果中同样显示，实验组患者的每周排便次数多于参照组，且排便时间短于参照组，P<0.05。该结果可显著证明以上观点，进一步肯定中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的疗效。
总之，使用中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的疗效显著，值得在今后推广应用。
参考文献
[1]彭超，陈世杰，黄思贵等.外剥内扎术联合切断肛门括约肌对痔疮患者肛肠动力学的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（21）：2149-2151.
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[3]肖志强，钟为权，胡献辉.PPH术与外剥内扎术治疗痔疮的临床应用及不良反应分析[J].中外医学研究，2016，14（9）：17-19.
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[6]邱鹏，高镇松，柳勤斌等.自动痔疮套扎术、外剥内扎术和注射治疗痔疮合并精神疾病的疗效与预后比较[J].吉林医学，2016，37（1）：83-86.
[7]唐茂山.自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的对照研究[J].中华全科医学，2016，14（3）：397-398.
论文作者:许国恩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 痔疮论文; 肛门论文; 实验组论文; 外科论文; 疗效论文; 中医论文; 《航空军医》2017年第8期论文;